一、填空题,每个空1分,共88分
住院起付标,其中:
职工医保:三级定点医疗机构___元/次,二级定点医疗机构___元/次,一级及以下定点医疗机构___元/次。
居民医保:三级定点医疗机构___元/次,二级定点医疗机构___元/次,一级及以下定点医疗机构___元/次,,。
日间手术住院的起付标准为___元/次。
参保人员因严重精神障碍住院治疗的,___起付标准。
参保人员住院发生的起付标准以上的政策范围内医疗费用,统筹基金支付比例按下列规定执行:
门特不设起付标准,政策范围内医疗费用的统筹基金支付比例按下列规定执行:
一类门特:一级及以下定点医疗机构___%,二级定点医疗机构___%,三级定点医疗机构___%。
二类及三类门特:一级及以下定点医疗机构___%,二级定点医疗机构___%,三级定点医疗机构___%。
居民医保
参保人员经核准一种门特的,按病种年度最高支付限额享受待遇。参保人员年度享受门特待遇不满12个月的,按_________(含中途核准月份及退出月份)支付限额。年度中途核准_________、_____________病种的,按病种年度最高支付限额计算。
参保人员经核准_________、_________病种的,按有效期内享受病种最高支付限额。
参保人员经核准具有多种门特的月份,以_________病种限额为基数,每增加一个病种,按照增加病种限额的___%增加年度支付限额。
普通门诊不设起付标准,政策范围内医疗费用的统筹基金支付比例按下列规定执行:
职工医保:一级及以下定点医疗机构___%,二级定点医疗机构___%,三级定点医疗机构___%。
居民医保:一级及以下定点医疗机构___%,二级定点医疗机构___%,三级定点医疗机构___%。
参保人员因急救抢救发生的政策范围内普通门诊医疗费用,统筹基金按急救抢救所在医疗机构对应级别的支付比例支付,统筹基金支付金额___普通门诊统筹基金年度最高支付限额。
居民医保生育就医管理参照本市职工生育保险相关规定执行,生育医疗费用保障按下列规定执行:
参保人员按规定办理了异地转诊备案的,其在备案地发生的住院、门特、普通门诊政策范围内医疗费用,起付标准、支付限额按市内就医待遇标准执行,支付比例在市内标准的基础上降低_________%。异地转诊人员备案有效期内回本市就医的,按市内就医待遇标准执行。
佛山市基本医疗保险药品、诊疗项目及医用耗材有关支付标准:
诊疗项目中财务分类为手术费的,门特和住院不设置个人先自付比例,职工医保门诊个人先自付比例分别为___%;居民医保门诊个人先自付比例分别为___%。
医用耗材支付标准。
人工耳蜗和主动脉支架单价支付上限为___元。
参保人员在市内同一家定点医疗机构发生的( )住院前医疗费用纳入该次住院医疗费用合并结算。
参保人员应当在其相应门特有效期届满前( )内到定点医疗机构办理续期手续。
参保人员在定点医疗机构住院期间不能享受门特和普通门诊待遇( 用药除外)
统筹基金年度最高支付限额,指参保人员1个自然年度内( )费用由统筹基金支付部分的累计支付总额。
以下哪些门诊特定病种职工和居民年度基金最高支付限额均为6000元的( )?
脑血管疾病后遗症准入标准,经定点医疗机构确诊同时符合下列标准的: