2026年温州市健康险条线业务知识考试

1.本次考试满分100分，共计3个题型，分为填空题、简答题、论述题；
（1）填空题20题（必答），每空1分，共50分；
（2）简答题5题（任选2题），每题10分，共20分；
（3）论述题4题，（任选2题），每题15分，共30分。
2.本次考试时间为60分钟。

1. 2025年，健康部着力2026年政策性健康险业务布局的“三个层次”指___、___、___。
2. 2025年，健康部着力践行___、___、___角色定位，全面发挥___、___、___、___四个功能作用，在完善多层次社会保障领域切实履行责任。
3. 1月8日，公司召开了健康险发展思路专题会，会议明确提出未来公司健康险的三大增长极，其中之一就是___。
4. 《2026年重点险种发展行动计划》提出，新就业形态人员职业伤害保障将于___年底前实现全国覆盖。
5. 2026年做优服务体系过程中，要加强___、___、___三轮驱动，优化社会服务功能。
6. 理赔管理要求常态化监控未决偏差率、超30天未结案件、___三类指标。
7. 公司要求利用___工具及时收集和通报分公司的展业活动情况。
8. 2026年全国医疗保障工作会议提出，要支持商业健康保险与基本医保衔接互补、___发展。
9. 应收保费清收需重点管控___、___、___三个环节。
10. 基金监管应用场景包括___、___、___、___、___、大数据欺诈等六类。
11. 2025年长护险新中标___项目，打破泰康近十年垄断。
12. 根据全国医疗保障工作会议精神，2026年将全面推进医保基金___，并探索按___清算，公司需相应调整理赔工作。
13. 国家医保局提出的“1+3+N”多层次医疗保障体系中，“1”指的是___。“3”指的是三重保障。第一，职工医保、居民医保，也就是 ___；第二，困难群众的 ___；第三，___ 。“N”指的是___ 。
14. 2025年国家医保局制定的首版商业健康保险创新药品目录的药品数量为___种。
15. 保险公司在确定参与惠民保项目___个工作日前，应将保障方案报银保监会派出机构。
16. 江西赣州、南昌等地政府主导型补充工伤保险的保费由___部门统一征收并划转至国库。方案报银保监会派出机构。
17. 全系统已承接生育保险的分公司主要有___、___、___ 、___ 、___ ，下一步要做实做细全流程经办服务和基金监管工作，提升专业能力、打造典型模式，持续提升商保价值和公司竞争力。
18. 2026年浙江将___人员群体纳入长护险保障范围，目标待遇享受人数23万人以上。
19. 1月27日，2026年浙江省医保会议提出要扎实做好___项重点工作，其中第一项是___，助力缩小地区间、职居间待遇差距；第二项是构建___体系，着力打造“省级统筹、全国示范”浙江样板。
20. “十五五”规划建议提出的与生育支持政策相关内容为“促进___ 。优化___，有效降低___。完善___制度，实施早孕关爱行动、孕育和出生缺陷防治能力提升计划。
21. “两上两下”工作机制的具体步骤是什么？
22. 请简述2026年业务发展的三个“推进”。
23. 简述村惠保的主要业务形态，包括组织方式、保障责任、补助金额计算公式等。
24. 《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》中，工伤类保险相关表述主要有哪些？
25. 《2026年重点险种发展行动计划》提出工伤类保险业务的发展策略主要包括哪两大部分，每个部分包括哪些细分领域？
26. 1.2026年工作部署中提出要“做优服务体系，深入践行社会服务功能”，并强调了“五个以”。请阐述这“五个以”的具体内容及其对服务升级的指导意义。
27. 2026年要“持续推动业务经营质量的改善”，并把“降本增效”作为重中之重。请简述为实现“有效益发展”，公司在承保政策、项目结算和赔款管理三个方面分别提出了哪些具体核心要求？
28. 如何做强基金监管，积极履行社会治理职能。
29. 论述长期护理保险成为重点战略业务的原因。
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