预防学生欺凌 共创和谐校园--东胜区第十二小学预防学生欺凌问卷调查

尊敬的家长、亲爱的同学们: 
       为了营造和谐的校园环境，预防校园欺凌现象的发生，学校设计了这份问卷调查表。您在本表提供的信息很宝贵，学校将科学研判，采取措施，家校共育尽最大可能消除校园欺凌现象，给学生以身心健康成长的环境。请家长、同学认真阅读沟通后，由家长切实了解情况后代学生如实填写。
1. 学生姓名
2. 所在年级
请选择
3. 所在班级
请选择
4. 你是否了解校园欺凌?
5. 你是否受到过欺凌？
6. 你被什么样的人欺负过?
7. 你是否欺负过同学?
8. 我曾经被欺凌的行为或者我看到以下欺凌行为有以下1种或多种（非必填，无以下情况请跳过本题)：
9. 如果你遇到他人正在实施校园暴力，你会怎么做
10. 如果同学让你去参加校园欺凌(如网络诋毁、叫诨号、孤立他人等)，你会怎么做
11. 您对有效防治校园欺凌有什么建议？
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