个案管理患者需求调查问卷
为给您提供更好的全程管理服务，恳请您花3分钟填写这份问卷。您的意见将直接用于改进我院个案管理工作。感谢您的支持
1. 您的身份
乳腺癌患者
妊娠合并糖尿病患者
早产儿患者家属
2. 您的年龄
3. 您当前状态
化疗中
放疗中
居家康复期
其他
4. 您当前的孕周
5. 宝宝现在的月龄
下面这些题，主要关于您对医院目前未来提供的个案管理服务以及您自身目前的需求是否被满足，邀请您如实回答，以便优化我们的工作。
6.
出院后有人主动联系你
完全不重要/很喜欢
不重要/理所当然
一般/无所谓
重要/勉强接受
非常重要/很不喜欢
你认为《出院后有人主动联系你》这个需求重要吗
如果医院提供《出院后有人主动联系你》的服务，你认为你喜欢吗
如果医院不提供《出院后有人主动联系你》的服务，你认为你接受吗
7. 按时提醒我复查、吃药、复诊
完全不重要/很喜欢
不重要/理所当然
一般/无所谓
重要/勉强接受
非常重要/很不喜欢
你认为《按时提醒我复查、吃药、复诊》这个需求重要吗
如果医院提供《按时提醒我复查、吃药、复诊》的服务，你认为你喜欢吗
如果医院不提供《按时提醒我复查、吃药、复诊》的服务，全靠自己记忆，你认为觉得怎么样吗
8. 病情异常时快速找到人指导
完全不重要/很喜欢
不重要/理所当然
一般/无所谓
重要/勉强接受
非常重要/很不喜欢
你认为《病情异常时快速找到人指导》这个需求重要吗
如果医院提供《病情异常时快速找到人指导》的服务，有紧急联系通道，你认为你喜欢吗
如果医院不提供《病情异常时快速找到人指导》的服务，异常时只能自己抗或跑急诊，你认为觉得怎么样吗
9. 不同医生说的信息一致
完全不重要/很喜欢
不重要/理所当然
一般/无所谓
重要/勉强接受
非常重要/很不喜欢
你认为《不同医生说的信息一致》这个需求重要吗
如果医院提供《不同医生说的信息一致》的服务，不用我反复说，你认为你喜欢吗
如果医院不提供《不同医生说的信息一致》的服务，每个医生说的都不一样，你认为觉得怎么样吗
10. 个体化的健康指导（饮食（喂养）/康复/运动（生长发育）等）
完全不重要/很喜欢
不重要/理所当然
一般/无所谓
重要/勉强接受
非常重要/很不喜欢
你认为《个体化的健康指导》这个需求重要吗
如果医院提供《个体化的健康指导》的服务，有量身定制的指导你认为你喜欢吗
如果医院不提供《个体化的健康指导》的服务，统一模板，千篇一律，你认为觉得怎么样吗
11. 线上咨询渠道（有微信/APP快速回复途径）
完全不重要/很喜欢
不重要/理所当然
一般/无所谓
重要/勉强接受
非常重要/很不喜欢
你认为《线上咨询渠道》这个需求重要吗
如果医院提供《线上咨询渠道》的服务，能随时线上提问或咨询，你认为你喜欢吗
如果医院不提供《线上咨询渠道》的服务，有问题只能跑医院，你认为觉得怎么样吗
12. 有和同样病情的病友交流机会
完全不重要/很喜欢
不重要/理所当然
一般/无所谓
重要/勉强接受
非常重要/很不喜欢
你认为《有和同样病情的病友交流机会》这个需求重要吗
如果医院提供《有和同样病情的病友交流机会》的服务，有患友群或病友群，你认为你喜欢吗
如果医院不提供《有和同样病情的病友交流机会》的服务，你认为觉得怎么样吗
13. 转介服务（康复/心理/社工帮助）
完全不重要/很喜欢
不重要/理所当然
一般/无所谓
重要/勉强接受
非常重要/很不喜欢
你认为《转介服务》这个需求重要吗
如果医院提供《转介服务》的服务，需要时有人帮忙对接，你认为你喜欢吗
如果医院不提供《转介服务》的服务，不知道去哪找这些资源，你认为觉得怎么样吗
14. 有个案管理师且专业、态度好
完全不重要/很喜欢
不重要/理所当然
一般/无所谓
重要/勉强接受
非常重要/很不喜欢
你认为《个案管理师专业、态度好》这个需求重要吗
如果医院提供《专业、态度好的个案管理师》的服务，你认为你喜欢吗
如果医院不提供《专业、态度好的个案管理师》的服务，比如个案管理师比较不专业，态度差，你认为觉得怎么样吗
15. 能查看自己的随访记录和检查结果
完全不重要/很喜欢
不重要/理所当然
一般/无所谓
重要/勉强接受
非常重要/很不喜欢
你认为《能查看自己的随访记录和检查结果》这个需求重要吗
如果医院提供《能查看自己的随访记录和检查结果》的服务，随时可查，你认为你喜欢吗
如果医院不提供《能查看自己的随访记录和检查结果》的服务，无法查，或只能去病案室复印，你认为觉得怎么样吗
16. 您对我院个案管理服务还有其他的需求和建议吗？
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