社区居民慢性病(高血压/糖尿病)认知与管理现状调查问卷
亲爱的居民朋友:您好!我们正在开展社区慢性病防治现状调研,旨在了解大家对高血压、糖尿病的认知与管理情况,问卷仅用于学术研究,全程匿名,数据严格保密。感谢您的支持与配合!
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
请选择
3. 您是否患有高血压或糖尿病
是,高血压
是,糖尿病
是,两者都有
否
4. 您对以下慢性病知识的了解程度
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
非常了解
高血压的常见症状
糖尿病的常见症状
高血压的危险因素
糖尿病的危险因素
高血压的并发症
糖尿病的并发症
5. 您获取慢性病防治知识的渠道有哪些
社区宣传活动
医院/诊所医生指导
电视/广播
报纸/杂志
网络文章/视频
家人/朋友告知
健康讲座
其他
6. 如果您患有高血压/糖尿病,是否定期监测相关指标(如血压/血糖)
每天监测
每周2-3次
每月1-2次
很少监测
从不监测
7. 您是否遵医嘱服用慢性病相关药物
完全遵医嘱
基本遵医嘱,偶尔忘记
经常不按时服用
很少服用
从不服用
8. 您认为社区在慢性病管理方面需要提供哪些服务
定期免费体检
慢性病知识讲座
一对一健康咨询
康复指导服务
便捷的监测设备
病友交流活动
其他
9. 您对自己慢性病管理的信心程度
完全没有信心
1
2
3
4
5
非常有信心
10. 对于预防高血压和糖尿病,您认为日常生活中最需要注意哪些方面
11. 如果您患有高血压/糖尿病,在疾病管理过程中遇到的最大困难是什么
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