农村糖尿病患者对血糖控制的护理知识及行为现况调查
一、一般资料
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
≤44岁
45~59岁
60~74岁
≥75岁
3. 您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
4. 您的职业
农民
工人
干部
其他
5. 您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
6. 您目前居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
7. 您参加的医疗保险类型
城镇职工医保
城乡居民医保（新农合）
无医保
其他
8. 您被诊断糖尿病的年限
<1年
1~5年
6~10年
>10年
9. 您的糖尿病类型
1型
2型
不清楚
10. 目前治疗方式
饮食运动控制
口服降糖药
注射胰岛素
口服药+胰岛素
11. 有无并发症
无
有
12. 近1年是否接受过糖尿病相关健康教育
是
否
二、糖尿病自我管理活动问卷
指导语:以下问题是关于您过去7天的行为，请根据实际情况选择天数。选项:0天、1天、2天、3天、4天、5天、6天、7天
13. 在过去的7天中，您有几天按照糖尿病的饮食要求吃东西?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
14. 在过去的一个月中，平均来讲，您每周有几天完全按照糖尿病的饮食要求吃东西?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
15. 在过去的7天中，您有几天在吃饭之外，会再吃一些水果或蔬菜?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
16. 在过去的7天中，您有几天吃高脂的食物如肥肉、动物内脏等?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
17. 在过去的7天中，您有几天腾出30分钟来运动?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
18. 在过去的7天中，您有几天在做家务或工作之余，参与到某个特定的运动项目（如游泳、散步及自行车）中?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
19. 在过去的7天中，您有几天监测血糖?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
20. 在过去的7天中，有几天是完全按照医生的要求测血糖?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
21. 在过去的7天中，您有几天检查您的双脚?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
22. 在过去的7天中，您有几天在穿鞋之前检查您的鞋子里面?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
23. 在过去的7天中，您有几天按照医生的要求吃口服药?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
24. 在过去的7天中，您有几天按照医生的要求注射胰岛素?
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
25. 您吸烟吗?
是
否
26. 过去的7天吸过吗?（哪怕是一口）
是
否
27. 如果吸过，每天大约多少支?
≤10支
11~20支
≥21支
三、糖尿病知识量表
指导语:请根据您的理解判断，正确选正确，错误选错误，不知道选不知道。
28. 下列有关糖尿病的说法，您认为:糖尿病通过治疗是可以控制的
正确
错误
不知道
29. 下列有关糖尿病的说法，您认为:尿中出现少量的葡萄糖是正常的
正确
错误
不知道
30. 下列有关糖尿病的说法，您认为:糖尿病过段时间可能会自愈
正确
错误
不知道
31. 下列有关糖尿病的说法，您认为:情绪紧张可影响血糖水平
正确
错误
不知道
32. 下列有关糖尿病的说法，您认为:血糖水平不会影响发生糖尿病并发症的风险
正确
错误
不知道
33. 应用口服药物治疗糖尿病时，您认为:帮助降低血糖水平
正确
错误
不知道
34. 应用口服药物治疗糖尿病时，您认为:不需要每天服用
正确
错误
不知道
35. 应用口服药物治疗糖尿病时，您认为:如果尿中查出没有葡萄糖则可以停止用药
正确
错误
不知道
36. 应用口服药物治疗糖尿病时，您认为:有时会导致低血糖
正确
错误
不知道
37. 如果您采用口服降糖药物治疗，当您生病出现食欲不振未进食时:检测血糖
正确
错误
不知道
38. 如果您采用口服降糖药物治疗，当您生病出现食欲不振未进食时:继续吃药
正确
错误
不知道
39. 如果您采用口服降糖药物治疗，当您生病出现食欲不振未进食时:如果血糖水平过低则停止用药
正确
错误
不知道
40. 如果您采用口服降糖药物治疗，当您生病出现食欲不振未进食时:如果您口渴的厉害，不得不大量饮水，则需要看医生
正确
错误
不知道
41. 如果您采用胰岛素治疗，当您生病出现食欲不振未进食时:减少胰岛素的用量
正确
错误
不知道
42. 如果您采用胰岛素治疗，当您生病出现食欲不振未进食时:经常监测血糖和尿酮水平
正确
错误
不知道
43. 如果您采用胰岛素治疗，当您生病出现食欲不振未进食时:如果尿酮阳性则增加额外的速效胰岛素
正确
错误
不知道
44. 如果您采用胰岛素治疗，当您生病出现食欲不振未进食时:如果您口渴的厉害，不得不大量饮水，则需要看医生
正确
错误
不知道
45. 有关低血糖的描述:血浆中葡萄糖很少
正确
错误
不知道
46. 有关低血糖的描述:血浆中葡萄糖较多
正确
错误
不知道
47. 有关低血糖的描述:体力活动增加可引起低血糖
正确
错误
不知道
48. 有关低血糖的描述:酒精可引起低血糖
正确
错误
不知道
49. 有关低血糖的描述:胰岛素用量过多可引起低血糖
正确
错误
不知道
50. 下列哪些是低血糖的症状:言语含糊不清
正确
错误
不知道
51. 下列哪些是低血糖的症状:口渴
正确
错误
不知道
52. 下列哪些是低血糖的症状:出汗
正确
错误
不知道
53. 下列哪些是低血糖的症状:眩晕
正确
错误
不知道
54. 下列哪些是低血糖的症状:意识混乱
正确
错误
不知道
55. 下列哪些是低血糖的症状:多尿
正确
错误
不知道
56. 如果你发生低血糖:立刻喝含糖的饮料
正确
错误
不知道
57. 如果你发生低血糖:立即进食一块巧克力或饼干
正确
错误
不知道
58. 如果你发生低血糖:处理低血糖后，休息15分钟
正确
错误
不知道
59. 运动的作用:降低血糖水平
正确
错误
不知道
60. 运动的作用:升高血糖水平
正确
错误
不知道
61. 运动的作用:增加尿中葡萄糖水平
正确
错误
不知道
62. 运动的作用:不改变血糖水平
正确
错误
不知道
63. 如果您采用胰岛素治疗，运动前1小时:测血糖
正确
错误
不知道
64. 如果您采用胰岛素治疗，运动前1小时:进食量不变，则减少胰岛素用量
正确
错误
不知道
65. 如果您采用胰岛素治疗，运动前1小时:胰岛素用量不变，则进食较平常多的食物
正确
错误
不知道
66. 如果您采用胰岛素治疗，运动前1小时:减少食物量，并增加胰岛素用量
正确
错误
不知道
67. 如果您采用胰岛素治疗，运动前1小时:如果发生低血糖，则快速进食含糖食物
正确
错误
不知道
68. 如果您采用胰岛素治疗:如果您在两餐之间进食了一块巧克力，则需要增加胰岛素用量
正确
错误
不知道
69. 如果您采用胰岛素治疗:如果您在餐前一小时进食了点心，则可以等到下餐前，不需要增加胰岛素用量
正确
错误
不知道
70. 如果您采用胰岛素治疗:加餐都需要增加胰岛素用量
正确
错误
不知道
71. 下列食物对血糖的影响:甜食会影响血糖水平
正确
错误
不知道
72. 下列食物对血糖的影响:含淀粉多的食物（如土豆、面包等）会影响血糖水平
正确
错误
不知道
73. 下列食物对血糖的影响:含蛋白质多的食物（如肉、奶等）影响血糖水平
正确
错误
不知道
74. 下列食物对血糖的影响:全脂食物对血糖的影响高于低脂食物
正确
错误
不知道
75. 下列食物对血糖的影响:75克葡萄糖和含75克葡萄糖的2两馒头需要更多的胰岛素
正确
错误
不知道
76. 下列食物对血糖的影响:柚子等对血糖影响较小，因此可以随便吃
正确
错误
不知道
77. 下列食物对血糖的影响:新鲜、不甜的果汁可以随便饮用
正确
错误
不知道
78. 有关食物的描述:糖尿病患者应当避免进食任何含糖的食物
正确
错误
不知道
79. 有关食物的描述:含蛋白质食物可以大量进食
正确
错误
不知道
80. 有关食物的描述:油炸食物通常含有较高脂肪
正确
错误
不知道
81. 有关食物的描述:糕点和蛋糕含脂肪较高
正确
错误
不知道
82. 有关食物的描述:瓜子和花生等坚果类食物可以不限量的吃
正确
错误
不知道
83. 有关食物的描述:无糖食品如无糖月饼或无糖点心可以多吃
正确
错误
不知道
84. 有关食物的描述:限制盐的入量可以降低血压
正确
错误
不知道
85. 有关食物的描述:高脂肪食物增加糖尿病慢性病发症的风险
正确
错误
不知道
86. 有关食物的描述:为糖尿病患者特制的食物可以不根据体重目标随便吃
正确
错误
不知道
87. 酒精制品通常:几小时后将降低血糖水平
正确
错误
不知道
88. 酒精制品通常:最初将导致血糖上升
正确
错误
不知道
89. 酒精制品通常:不含热量
正确
错误
不知道
90. 如果您采用胰岛素治疗:如果多喝了啤酒，则需增加胰岛素的用量以控制血糖
正确
错误
不知道
91. 如果您采用胰岛素治疗:如果在一顿饭中喝1杯白酒（或啤酒），则不需要调整胰岛素用量
正确
错误
不知道
92. 如果您采用胰岛素治疗:如果在晚上喝6个单位或以上的酒精制品，则需减少胰岛素量以免发生夜间低血糖
正确
错误
不知道
93. 长期坚持控制血糖可以降低对如下哪些器官的损害风险:足部神经
正确
错误
不知道
94. 长期坚持控制血糖可以降低对如下哪些器官的损害风险:肾脏
正确
错误
不知道
95. 长期坚持控制血糖可以降低对如下哪些器官的损害风险:眼睛
正确
错误
不知道
96. 定期复查包括:足部神经
正确
错误
不知道
97. 定期复查包括:血压
正确
错误
不知道
98. 定期复查包括:眼睛
正确
错误
不知道
99. 定期复查包括:胆固醇水平
正确
错误
不知道
100. 定期复查包括:仅检查您发生问题的方面
正确
错误
不知道
101. 使用检眼镜进行眼部检查:即使糖尿病患者血糖控制很好，也需要进行此检查
正确
错误
不知道
102. 使用检眼镜进行眼部检查:对于仅采取饮食控制的糖尿病患者，不需要做此检查
正确
错误
不知道
103. 使用检眼镜进行眼部检查:推荐检查，因为早期发现眼底疾病并治疗可以预防失明
正确
错误
不知道
104. 如果糖尿病患者吸烟:增加糖尿病严重足病截肢的风险
正确
错误
不知道
105. 如果糖尿病患者吸烟:增加心脏疾病的发病风险
正确
错误
不知道
106. 如果糖尿病患者吸烟:增加中风的发病风险
正确
错误
不知道
107. 如果糖尿病患者吸烟:与吸烟的非糖尿病患者相比，不会增加疾病风险
正确
错误
不知道
108. 如果糖尿病患者吸烟:是一种控制体重的好方法
正确
错误
不知道
109. 患糖尿病后，双脚需要检查是否温暖、变色、感染、或受伤:您或者其他人每天常规检查一遍
正确
错误
不知道
110. 患糖尿病后，双脚需要检查是否温暖、变色、感染、或受伤:当穿新鞋的时候需要检查
正确
错误
不知道
111. 患糖尿病后，双脚需要检查是否温暖、变色、感染、或受伤:当感觉不舒服的时候需要检查
正确
错误
不知道
112. 患糖尿病后，双脚需要检查是否温暖、变色、感染、或受伤:仅仅当你发生脚步病变的时候才检查
正确
错误
不知道
113. 关于足部护理:最好选择比实际鞋码大一码的鞋子
正确
错误
不知道
114. 关于足部护理:浸泡脚有好处
正确
错误
不知道
115. 关于足部护理:您的脚可能受伤了，但是您没有感觉到
正确
错误
不知道
116. 关于足部护理:足部受伤后，治愈时间将比非糖尿病患者长
正确
错误
不知道
117. 关于足部护理:如果不采取正确的护理方法，伤口容易感染
正确
错误
不知道
118. 修剪脚指甲时建议您:修剪成尖形
正确
错误
不知道
119. 修剪脚指甲时建议您:修剪成脚趾尖的形状（带圆形）
正确
错误
不知道
120. 足部问题:水疱、胼胝等将通过什么方式安全治疗:专业的足病医生
正确
错误
不知道
121. 足部问题:水疱、胼胝等将通过什么方式安全治疗:修脚师
正确
错误
不知道
122. 足部问题:水疱、胼胝等将通过什么方式安全治疗:您自己
正确
错误
不知道
123. 足部问题:水疱、胼胝等将通过什么方式安全治疗:任何人
正确
错误
不知道
124. 推荐糖尿病患者使用的鞋型:系带的鞋子
正确
错误
不知道
125. 推荐糖尿病患者使用的鞋型:软的跑鞋
正确
错误
不知道
126. 推荐糖尿病患者使用的鞋型:高跟鞋
正确
错误
不知道
127. 推荐糖尿病患者使用的鞋型:露趾鞋
正确
错误
不知道
128. 推荐糖尿病患者使用的鞋型:尖头鞋
正确
错误
不知道
129. 糖尿病患者足部皮肤干燥，建议:搓脚
正确
错误
不知道
130. 糖尿病患者足部皮肤干燥，建议:脚部涂抹保湿霜
正确
错误
不知道
131. 糖尿病患者足部皮肤干燥，建议:不用管它
正确
错误
不知道
132. 糖尿病患者足部皮肤干燥，建议:看专业的足病医生
正确
错误
不知道
133. 关于糖化血红蛋白:可发现您是否发生低血糖
正确
错误
不知道
134. 关于糖化血红蛋白:反映过去8-12周的平均血糖水平
正确
错误
不知道
135. 关于糖化血红蛋白:反映过去8-12天的平均血糖水平
正确
错误
不知道
136. 关于糖化血红蛋白:反映过去24小时的平均血糖水平
正确
错误
不知道
137. 我国糖尿病指南规定的糖化血红蛋白目标值:最高值为6.5%
正确
错误
不知道
138. 我国糖尿病指南规定的糖化血红蛋白目标值:最高值为7.0%
正确
错误
不知道
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