养老院老年人日常生理和心理需求现状调查问卷
问卷说明
尊敬的爷爷奶奶、各位工作人员:
您好!我们正在开展 “养老院老年人日常生理和心理需求现状调查及关怀对策研究” 的研究性学习,本次问卷旨在了解养老院老年人的身心需求及关怀服务现状,所有数据仅用于学术研究,严格保密个人信息,答案无对错之分,请您根据实际情况如实填写,感谢您的配合与支持!
第一部分 老年人基础信息
您的性别:
A. 男
B. 女
您的年龄:
A. 60-69 岁
B. 70-79 岁
C. 80-89 岁
D. 90 岁及以上
您在养老院入住时长:
A. 半年以内
B. 半年 - 1 年
C. 1-3 年
D. 3 年以上
您的生活自理能力:
A. 完全自理(可独立完成吃饭、穿衣、洗漱、行走等)
B. 半自理(部分行为需他人协助)
C. 完全不能自理(需他人全程照顾)
您是否患有慢性疾病(可多选):
A. 无
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 心脑血管疾病
E. 关节 / 骨骼疾病
F. 其他
第二部分 老年人日常生理需求现状调查
您对养老院日常饮食(口味、软硬、营养、用餐时间)是否满意?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
您日常起居(饮水、如厕、洗漱、穿衣、翻身)能否得到及时、贴心的照顾?
A. 总能及时得到帮助
B. 多数时候可以
C. 偶尔需要等待
D. 经常得不到及时帮助
您对养老院居住环境(房间卫生、通风、保暖、噪音、设施安全)是否满意?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
养老院的医疗护理服务(定期体检、生病就医、用药提醒、康复护理)是否方便?
A. 非常方便
B. 比较方便
C. 一般
D. 不方便
E. 非常不方便
您近期睡眠质量如何?
A. 很好,入睡快、睡得安稳
B. 一般,偶尔失眠
C. 较差,经常失眠、易惊醒
D. 很差,整夜难以入睡
您是否有身体不适、疼痛等情况,能否得到及时缓解?
A. 无不适,无需照顾
B. 偶尔不适,能及时缓解
C. 经常不适,缓解不及时
D. 长期不适,无人照料
养老院的日常休闲活动设施(健身器材、休息区域)是否能满足您的需求?
A. 完全满足
B. 基本满足
C. 不太满足
D. 完全不满足
第三部分 老年人日常心理需求现状调查
您在养老院生活时,是否经常感到孤独、无聊、情绪低落?
A. 从未有过
B. 偶尔有
C. 经常有
D. 一直有
您的子女、亲属前来探望的频率是?
A. 每周 1 次及以上
B. 每月 1-2 次
C. 每季度 1 次
D. 一年几次 / 几乎不探望
您在养老院是否有谈得来的同伴,能一起聊天、参加活动?
A. 有很多
B. 有几个
C. 很少
D. 没有
养老院是否定期开展娱乐活动(唱歌、下棋、手工、看电影、节日活动等),您是否愿意参与?
A. 活动丰富,积极参与
B. 活动较少,偶尔参与
C. 几乎无活动,不想参与
当您心里有烦恼、想家或情绪不好时,是否有人倾听、开导您?
A. 有工作人员 / 同伴及时开导
B. 偶尔有人安慰
C. 无人倾诉,自己消化
您对目前养老院的生活是否有安全感、归属感?
A. 非常有
B. 比较有
C. 一般
D. 没有
您对当下的养老生活是否感到幸福、满足?
A. 非常幸福满足
B. 比较幸福
C. 感觉一般
D. 不幸福、有失落感
第四部分 老年人关怀服务需求与建议
您目前最需要养老院完善哪方面的生理照顾服务(可多选)?
A. 优化饮食搭配 B. 提升日常起居护理 C. 增加医疗康复服务 D. 改善居住环境 E. 其他
您最希望养老院提供哪些心理关怀服务(可多选)?
A. 定期心理疏导、谈心陪伴
B. 增加集体娱乐活动
C. 协助联系家人沟通
D. 开展兴趣爱好课程
E. 其他
您认为养老院工作人员在照顾过程中,最需要改进的地方是?
A. 服务态度
B. 照顾及时性
C. 耐心与陪伴
D. 专业护理能力
E. 其他
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