农村失能老人家庭照护情况调查

1. 您与家中失能老人的关系是？

子女（儿子/儿媳）配偶孙辈其他

2. 您的性别？

男女

3. 您的年龄？

30岁以下31到40岁41到50岁51岁以上

4. 您的文化程度？

小学及以下初中高中/大专大专及以上

5. 您目前的就业状态？

全职务农外出务工本地零工全职在家照顾老人无工作其他

6. 您家中失能老人的年龄？

50岁以下51到65岁66到80岁80岁以上

7. 家中失能老人性别？

男女

8. 老人失能程度？

生活无法自理（行走、穿衣、洗漱、进食等）认知功能障碍（记忆力衰退）

9. 老人失能时间

3年以下4-6年7-10年10年以上

10. 家中照顾老人人数

一人两人三人

11. 每天照护时间

3小时以内3-6小时6-9小时几乎全天

12. 照护费用主要来源

家庭积蓄子女务工收入政府补贴亲友接济其他

13. 照护方面存在的困境？

照护经济方面的开销过大（医疗）缺少专业的照护人员照护者压力过大（时间、心理等因素）专业照护设施缺乏（如轮椅，护理床）政府补贴力度不够

14. 照护方面的对策和期望

提供免费的照护培训增设照护人员政府提供资金和必要设施支持为照护人员定期心理疏导

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