乳母健康与营养状况调查问卷

尊敬的女士：您好！这是一份关于乳母健康与营养状况的调查问卷。我们希望通过您的回答，了解乳母的基本情况、营养知识、认知态度及相关行为。您的参与对我们的研究非常重要。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况填写。感谢您的支持与合作！
1. 您的年龄
2. 您目前分娩后多久
3. 您分娩时婴儿的出生体重（单位：克）
4. 您目前是否纯母乳喂养
5. 您是否了解乳母每日需要额外增加的能量
6. 以下关于乳母营养的说法，您认为正确的有哪些
  • 正确
  • 错误
  • 不确定
乳母需要比平时摄入更多的蛋白质
乳母应多吃含钙丰富的食物
乳母不需要额外补充维生素D
多喝肉汤能增加乳汁分泌
乳母饮食应避免辛辣刺激性食物
7. 您认为哪些因素会影响乳汁的质量
8. 您认为保证充足的营养对哺乳的重要性
9. 您对自己目前的营养状况是否满意
10. 您平均每天会食用哪些食物（可多选）
  • 每天都吃
  • 每周3-5次
  • 每周1-2次
  • 很少吃
  • 几乎不吃
谷薯类（米饭、面条、红薯等）
蔬菜水果类
肉蛋奶类
豆制品
坚果类
油炸食品
甜食
11. 您每天饮水量大约是多少
12. 您在哺乳期是否有以下生活习惯
13. 您是否有特意为了增加乳汁分泌而调整饮食
14. 您认为自己在哺乳期最需要补充的营养素是什么
15. 您在哺乳期遇到的主要营养或饮食方面的困惑是什么？
16. 您获取乳母营养相关知识的主要渠道有哪些？
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