老年高血压患者血压控制管理现状及影响因素调查问卷

为了解您目前血压控制的情况以及相关影响因素,以便更好地进行健康管理,我们特开展此次调查。本问卷不记名,所有信息仅用于学术研究并严格保密,请您根据真实情况放心作答。答案无对错之分。感谢您的配合!
第一部分:血压控制现状
1.
当下血压测量值
收缩压(SBP):______ mmHg  
舒张压(DBP):______ mmHg
2. 血压控制是否达标(根据《中国高血压防治指南》判断)
3. 您是否经常在家自测血压?
第二部分:一般人口学资料
4.
年龄: ______岁
5. 性别:
6. 文化程度
7. 婚姻状况:
8. 居住状况:
9. 家庭月人均收入:
10. 医保类型:
第三部分:疾病与用药情况
11.
您患高血压有多少年了?
12. 除高血压外,您是否还患有以下疾病?(可多选)
13. 您目前每天服用几种降压药?
14. 您是否有过因药物不良反应而自行停药或换药的情况?
15. 您是否使用保健品或偏方来控制血压?
第四部分:服药依从性
请根据您过去2周的实际情况,选择答案
16.
您忘记服药吗?
17.
您不注意服药吗?
18.
当您感觉血压控制良好时,会自行停药吗?
19.
当您感觉血压更高或不舒服时,会自行停药吗?
20.
您会每天只在规定时间服药吗?
21.
当您外出或离家时,忘记带药或忘记服药吗?
22.
您完全按照医生处方的剂量服药吗?
23.
当您觉得自己的血压已经得到控制时,您会停止服药吗?
第五部分:生活方式与行为
24.
您的日常口味偏好(食盐摄入量):
25. 您每周吃蔬菜的天数:
26. 您目前饮酒情况:
27. 您目前吸烟情况:
28. 您每周进行规律运动(如快走、太极拳、广场舞等,每次≥30分钟)的频率:
29. 您每天坐着或躺着的时间(不包括睡觉)大约是多少?
第六部分:健康知识与心理状态
30.
您认为成人正常的血压值(收缩压/舒张压)大约是多少?(单选题)
31. 您是否知道长期高血压可能损害哪些器官?(可多选)
32. 以下哪种生活方式有助于降低血压?(多选)
33. 如果服用降压药后血压正常,是否可以自行停药
34. 在过去的两周内,您是否做事时提不起劲或没有兴趣
35. 在过去两周内,您是否经常感到情绪低落、抑郁或无助?
36. 在过去两周内,您是否经常感到紧张、焦虑或烦躁?
37. 在过去的两周内,您是否无法停止或控制担忧
第七部分:社会与医疗支持
38.
家人会提醒或帮助我按时服药
39. 家人会为我准备低盐、健康的饮食
40. 社区卫生服务中心或医生会主动随访我的血压
41. 当我遇到用药或健康问题时,能轻松找到人帮忙
42. 您最近一年是否参加过社区或医院举办的高血压健康讲座?
43.  您从家到最近的社区卫生服务中心或医院就诊方便吗?
44. 您与医生/护士交流血压管理问题的频率:
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