社区居民慢性病防治认知与健康管理现状调查问卷
1. 一、基本信息
男
女
2. 标题
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3. 您是否患有高血压、糖尿病等慢性疾病？
是
否
4. 您认为以下哪项是高血压的主要危险因素？（可多选）
A. 高盐饮食
B. 缺乏运动
C. 长期熬夜
D. 家族遗传
A. 高盐饮食 B. 缺乏运动 C. 长期熬夜 D. 家族遗传 E. 吸烟饮酒 F. 不清楚
5. 您认为糖尿病患者的饮食控制，最关键的是？
A. 少吃主食
B.少吃甜食
C.控制总热量
D.只吃粗粮
E.不清楚
6. 您是否了解高血压、糖尿病的并发症危害?
A.非常了解，清楚常见并发症
B.了解一点，听说过部分危害
C.不太了解
D.完全不了解
7. 您认为高血压、糖尿病是否需要长期规律服药?
A.必须长期规律服药，不可自行停药
B. 血压/血糖正常了就可以停药
C.不舒服的时候再吃就行
D.不清楚
8. 您平时是否定期测量血压/血糖?
A.每周1次及以上
B.每月1-2次
C.半年1次
D.从不主动测量
9. 您平时是否会主动学习慢性病防治相关知识?
A.经常通过科普、讲座等渠道学习
B.偶尔刷到相关内容会看
C.只有自己或家人生病时才关注
D.从不关注
10. 您的日常饮食是否会注意低盐、低糖、低脂?
A.一直都很注意
B.偶尔会注意
C.很少注意
D.完全不注意
11. 您在慢性病防治或日常健康管理中，遇到的最大困难是什么？您希望社区/医院提供哪些帮助?
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