五一假期学生身心健康调查问卷

本问卷用于全面摸排学生五一假期身体健康、心理情绪、居家生活、亲子关系与社交状态,问卷简洁、无敏感提问。所有数据仅用于学校德育关怀、学生心理帮扶,严格保密,不作为学生评价、评优依据。分为学生自评卷家长测评卷两份。

一、五一假期学生身心健康调查问卷(学生自评版)

亲爱的同学:假期是放松调整、自我成长的好时机。为更好地关心你的身心状态、帮助你更好地调整自我、顺利返校学习,请根据自己真实情况如实作答。本次问卷匿名填写,请放心如实反馈。

1. 假期你的整体睡眠作息状态?
2. 假期你的每日运动情况?
3. 假期你的整体心理情绪状态?
4.假期里当你遇到不开心或烦心事时,你通常怎么做?
5. 面对作业与返校学习,你的心态是?
6. 假期你使用电子产品的状态?
7. 你和父母家人假期沟通相处状态?
8. 假期社交状态?
9. 自主简述(选填):假期里你目前最大的困扰是什么(学习、心理、家庭、人际、身体均可填写)?你希望老师给予你哪些帮助?

二、五一假期学生身心健康调查问卷(家长测评版)

尊敬的家长您好!为全面掌握学生假期身心健康、居家行为状态,精准做好学生返校衔接与德育关怀工作,守护学生身心健康成长,特开展本次问卷调查。本次调查数据保密,仅用于学校针对性育人帮扶,请您结合孩子真实居家情况如实填写。

1. 孩子假期作息与睡眠情况
2. 孩子饮食与身体健康状态
3. 孩子电子产品管控情况
4. 孩子居家情绪与性格表现
5. 孩子学习自律与作业完成情况
6. 家庭亲子沟通与家庭教育氛围
7. 孩子假期外出社交与安全行为
8. 家长反馈与需求(必填)您认为孩子目前存在哪些身心、习惯、学习方面的问题?假期是否出现情绪异常、人际困扰、亲子矛盾等问题?是否需要学校、班主任针对性帮扶疏导?请简要说明。
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