农村初中生（留守儿童）身心健康与成长状况调查问卷

亲爱的同学： 你好！为了更精准地关注每一位同学的成长，学校正在开展一项关于大家学习、生活及身心健康状况的调查。 本问卷采用记名方式（请填写真实姓名），目的是为了建立“一生一策”的成长档案，以便老师能更好地了解你的需求，为你提供个性化的帮助和支持。我们将严格保密你的个人隐私，所有数据仅用于学校内部的教育研究与帮扶工作，请放心如实填写。 感谢你的信任与配合！
第一部分：基本信息与情感依恋 本部分旨在了解你的基本生活背景及与父母的情感连接情况。
1. 姓名
2. 性别
3. 年级
4. 你的留守情况
5. 目前的监护人主要是
6. 当父母外出打工离开家时，你的内心通常是
7. 当你遇到危险或生病时，你最希望第一时间出现在你身边的人是
第二部分：阅己——自我认知与生活习惯 本部分旨在了解你对自己日常行为习惯及其影响的认知情况。
8. 你平均每天使用手机/电脑娱乐（刷视频、打游戏、聊天）的时间是
9. 你通常的入睡时间是
10. 你的早餐习惯通常是
11. 你是否意识到熬夜或沉迷网络对你的身体（如长痘、视力、精神）和情绪产生了负面影响
第三部分：悦己——身心状态与中医情志 本部分结合中医“形神合一”与“情志致病”理念，了解你的生理健康与情绪状态。
12. （生理）你最近是否经常出现以下身体不适
13. （情绪）最近两周，你是否感到情绪低落、焦虑或易怒
14. 当你感到非常生气或委屈时，你通常会
15. 如果你长时间思念父母，你的食欲会受到影响吗
16. 你是否能够自主安排自己的作息和课余时间，而不是被手机“绑架”
第四部分：越己——现实投入、韧性与未来 本部分了解你从虚拟世界回归现实生活的情况、面对挫折的态度及对未来的规划。
17. 除了上网，你平时是否参与以下现实活动
18. 如果你在考试中失利或受到老师批评，你通常会怎么想
19. 你相信通过自己的努力，可以改变目前的生活状况或未来的命运吗
20. 你是否觉得自己比非留守儿童（父母在身边的同学）更独立、更能干
21. 对于未来，你最大的愿望是
22. 你为了实现未来的愿望，制定了具体的行动计划吗
第五部分：社会与同伴支持 本部分了解家庭、同伴对你的支持情况。
23. 父母在外务工期间，和你联系的主要内容通常是
24. 你的父母或监护人是否会关注你的作息和身体健康（不仅仅是成绩）
25. 当你生病（如感冒发烧）时，通常是谁带你去看病
26. 你觉得你最好的朋友能真正理解你的处境（留守）和心情吗
27. 你认为做一个“听话”的孩子，和“表达真实的自己”，哪个更重要
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