西乡社区2026年老年人服务需求调查问卷

亲爱的叔叔阿姨：

您好！我们是西乡社区党群服务中心的社工（驻点机构：深圳市宝安区尚德社会工作服务社）。我们正在开展2026年西乡社区老年人领域服务需求调研。

本问卷面向社区55岁及以上的居民朋友，大约需要5分钟，所有个人信息将严格保密，请您放心填写。

您提供的信息将为我们制定2026年的老年人服务计划提供重要参考。您的参与对我们非常重要！

如果您看不清或不便填写，可以请家人或社工协助哦！

感谢您的支持与配合！

西乡社区党群服务中心

2026年4月

1. 您的性别？
2. 您的年龄？
3. 您的文化程度是？
4. 您目前的婚姻状况：
5. 您目前的居住形式？（可多选）
6. 您是否有以下健康方面的情况？（可多选，最多选3项）
7. 您平时投入精力最多的是什么？（可多选，最多选3项））
8. 您在生活中主要遇到哪些问题？（可多选，最多选3项）
9. 您希望社区提供哪些健康类的服务？（可多选，最多选3项）
10. 您希望获得的安全方面的服务有哪些？（可多选，最多选3项）
11. 您希望社区开展哪些文化娱乐类活动？（可多选，最多选3项）
12. 您有哪些技能或特长？（可多选，最多选3项）
13. 您是否愿意发挥自己的特长或经验，参与社区志愿服务？（如活动协助、经验分享、带领活动等）
14. 您对西乡社区老年人服务还有哪些意见和建议？
15. 如您方便，可以留下联系方式或者添加西乡社区党群服务中心微信：xxsq13316937208。
姓名：_______________    电话：__________________
问卷到此结束，再次感谢您的支持与配合！祝您身体健康，生活愉快！
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