家校联动：破解乡村留守儿童自主学习困境的实践研究调查问卷（学生版）
你好！为了解乡村留守儿童日常自学情况，更好地通过家校合作帮助大家解决自学中遇到的困难，我们开展此次问卷调查。本问卷采用匿名形式，答案没有对错之分，请你根据自身情况认真填写，感谢你的支持与配合！
1. 你的性别：（）
A. 男
B. 女
2. 你所在年级：（）
A. 小学低年级（1-3年级）
B. 小学高年级（4-6年级）
C. 初中年级
3. 你是否属于留守儿童（父母双方或一方外出打工，常年不在身边）：（）
A. 是
B. 否
4. 你平时每天自主学习（写作业、预习、复习）的时长大概是？（）
A. 1小时以内
B. 1-2小时
C. 2-3小时
D. 3小时以上
5. 你独自自学时，能否按时完成老师布置的作业？（）
A. 总能按时完成
B. 基本能完成
C. 经常拖延完不成
D. 完全无法完成
6. 自学过程中，你遇到难题时最常采取的做法是？（）
A. 自己独立思考解决
B. 留着等家人帮忙
C. 等返校后问老师同学
D. 直接放弃不做
7. 你自学时是否容易出现注意力不集中、走神、玩手机等情况？（）
A. 完全不会
B. 偶尔会
C. 经常会
D. 总是会
8. 目前照顾你的家人（祖辈、亲友等）能否辅导你的学习？（）
A. 能全程有效辅导
B. 能简单辅导
C. 有心无力，完全不会辅导
D. 从不关心学习
9. 外出父母平时会主动过问你的学习、督促你自学吗？（）
A. 每天都会
B. 每周2-3次
C. 偶尔一次
D. 几乎不过问
10. 父母和你沟通学习时，主要通过哪种方式？（可多选）（）
A. 微信视频/语音
B. 电话
C. 文字消息
D. 很少沟通
11. 学校老师是否会单独关注你的自学情况，通过电话、家访等方式沟通指导？（）
A. 经常沟通指导
B. 偶尔沟通
C. 很少沟通
D. 从未沟通
12. 学校是否开展过针对留守儿童的自学方法指导、心理疏导类课程/活动？（）
A. 经常开展
B. 偶尔开展
C. 听说过但没参加
D. 从未开展
13. 你认为自己自学时最大的困难是什么？（可多选）（）
A. 没人监督，自制力差
B. 遇到难题无人辅导
C. 学习方法不对，效率低
D. 缺乏学习动力，不想学
E. 学习环境嘈杂，无法专心
F. 其他
14. 你希望外出父母在你的自学方面做些什么？（可多选）（）
A. 每天督促学习
B. 耐心辅导作业难题
C. 多鼓励自己，给予学习信心
D. 定期和老师了解自己的学习情况
E. 不需要额外帮助
15. 你希望学校/老师在家校联动中，为你的自学提供哪些帮助？（可多选）（）
A. 定期反馈自学情况给父母
B. 线上解答自学疑问
C. 教实用的自学方法
D. 多和自己沟通，缓解学习压力
E. 组织留守儿童互助学习小组
16. 你对通过家校合作改善自己的自学现状、解决自学困难是否有期待？（）
A. 非常期待，很需要帮助
B. 比较期待
C. 无所谓
D. 不期待
再次感谢你的认真作答！祝你学习进步，健康成长！
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