电白一中教师综合素质与专业发展调查问卷

尊敬的老师:您好!为全面掌握教师教学教研实绩,精准规划教师专业成长路径,特开展本次问卷调查。请您根据实际情况如实填写,问卷结果将用于教师队伍建设与成长支持工作。感谢您的配合!
注:未来5年内退休的教师可不填写。没有的数量可填 0。

一、基本信息
姓名:
2. 性别 :
3. 年龄(周岁):
4. 教龄(年):
5. 任教年级 :
6. 任教学科:
7. 职称 :
8. 现任职务:
9. 最高学历:
二、综合荣誉

(一)政府、教育部门综合表彰
1.1.类别 :
级别:
1.2.类别 :
级别 :
1.3.类别 :
 级别 :
1.4.类别 :
级别 :
1.5.类别 :
 级别 :
1.6.其他综合表彰:
级别:
(二)师德师风类荣誉
2.1. 类别:
级别:
2.2. 类别:
级别:
2.3. 类别:
级别:
2.4. 其他师德荣誉 :
 其他师德荣誉级别:
(三)专业人才称号类
3.1. 教学名师:
3.2. 骨干教师:
3.3. 学科带头人:
3.4. 教学能手、教坛新秀:
3.5. 名师工作室主持人/成员、拔尖人才、青年骨干人才:
(四)育人与班主任工作
4.1. 现在是否担任班主任:
4.2. 累计班主任年限 :
4.3. 所带班级校级先进班集体(次):
4.4. 所带班级区级及以上先进班集体(次):
4.5. 个人德育荣誉:
1.类别:
级别:
2.个人德育荣誉类别:
级别:
4.5.3.个人德育荣誉类别:
级别:
4.5.4. 个人德育荣誉区级及以上次数:
4.5.5. 个人德育荣誉校级次数:
(五)其他综合荣誉
5.1. 其他综合荣誉类别:
其他综合荣誉级别:
5.2. 其他综合荣誉类别:
其他综合荣誉级别:
5.3. 其他综合荣誉类别:
其他综合荣誉级别:
5.4. 其他综合荣誉类别:
其他综合荣誉级别:
5.5. 其他综合荣誉类别:
其他综合荣誉级别:
(五)年度考核与评优
5.1. 年度考核优秀(近5年)(次数):
三、教学类业绩(一)课堂教学与公开课

1. 承担公开课/示范课/观摩课:

1.1. 公开课/示范课/观摩课校级(节):
1.2.公开课/示范课/观摩课 区级/县级(节):
1.3. 公开课/示范课/观摩课市级及以上(节):

2. 教学竞赛获奖

2.1. 校级教学竞赛获奖:
2.2. 区级/县级教学竞赛获奖:
2.3. 市级及以上教学竞赛获奖
(二)辅导学生成果

1. 辅导学生参加学科竞赛

1.1. 辅导学生参加学科竞赛 国家级获奖(人次):
1.2. 辅导学生参加学科竞赛 省级获奖(人次):
1.3. 辅导学生参加学科竞赛 市级获奖(人次):
1.4 辅导学生参加学科竞赛 区级/校级获奖(人次):

2. 辅导学生参与文体、科技、艺术等活动

2.1. 辅导学生参与文体科技艺术 国家级(人次):
2.2. 辅导学生参与文体科技艺术 省级(人次):
2.3. 辅导学生参与文体科技艺术 市级(人次):
2.4. 辅导学生参与文体科技艺术 区级(人次):
2.5. 辅导学生参与文体科技艺术 校级(人次):
(三)其他教学实绩:
3.1. 获奖类别:
级别:
3.2. 获奖类别:
级别:
3.3. 获奖类别:
级别:
3.4. 其他教学相关实绩:
四、教研类业绩
(一)课题研究
1.课题
1.1. 国家级课题
国家级课题名称:
国家级课题是否结题:
1.2. 国家级课题
国家级课题名称:
国家级课题是否结题:
1.3. 国家级课题
国家级课题名称:
国家级课题是否结题:
2.1. 省级课题:
省级课题名称 :
是否结题:
2.2. 省级课题:
省级课题名称 :
是否结题:
2.3. 省级课题:
省级课题名称 :
是否结题:
3.1. 市级课题:
市级课题名称:
是否结题:
3.2. 市级课题:
市级课题名称:
是否结题:
3.3. 市级课题:
市级课题名称:
是否结题:
3.4. 市级课题:
市级课题名称:
是否结题:
3.5. 市级课题:
市级课题名称:
是否结题:
4.1. 区级课题:
区级课题名称:
 是否结题:
4.2. 区级课题:
区级课题名称:
 是否结题:
4.3. 区级课题:
区级课题名称:
 是否结题:
4.4. 区级课题:
区级课题名称:
 是否结题:
4.5. 区级课题:
区级课题名称:
 是否结题:
(二)论文
1.1. 论文发表:
论文题目:
发表刊物:
发表时间(年):
1.2.论文发表:
论文题目:
发表刊物:
发表时间(年):
1.3.论文发表:
论文题目:
发表刊物:
发表时间(年):
1.4. 论文发表:
论文题目:
发表刊物:
发表时间(年):
1.5. 论文发表:
论文题目:
发表刊物:
发表时间(年):
2. 1.论文获奖:
获奖论文题目:
2. 2.论文获奖:
获奖论文题目:
2. 3.论文获奖:
获奖论文题目:
2. 4.论文获奖:
获奖论文题目:
2. 5.论文获奖:
获奖论文题目:
2. 6.论文获奖:
获奖论文题目:
2. 7.论文获奖:
获奖论文题目:
2. 8.论文获奖:
获奖论文题目:

(三)课程与教材建设

1. 参与校本课程开发:
 课程名称:
2. 参与编写校本教材/教辅资料:
(四)教研活动与辐射引领
1. 校内教研发言、讲座(次):
2. 区级及以上分享、讲座(次):
3. 指导青年教师人:
五、个人专业成长
1. 未来3年专业发展主攻方向:
2. 最想提升的能力:
六、其他
1. 偏好的成长路径:
2. 希望学校提供的支持:
3. 目前专业发展的主要困难:
4. 对学校教师培养与教研工作的建议 :
问卷到此结束,感谢您的认真填写!
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