智守童心——留守儿童AI智能交互式玩偶调查问卷

1. 您的身份是

留守儿童本人留守儿童监护人（家长/祖辈/亲属）乡村教师/学校工作人员

2. 您所在的县/乡镇

【学生版】（仅留守儿童填写）

3. 你的性别

男女

4. 你的年龄

5. 所在年级

6. 父母外出务工情况

父母双方都在外仅父亲在外仅母亲在外父母都在家

7. 你目前和谁一起生活

爷爷奶奶/外公外婆其他亲戚自己居住父母

8. 你和爸爸妈妈多久联系一次（电话/视频）

每天每周2-3次每周1次半个月1次很少/几乎不联系

9. 你平时会感到孤单吗

经常偶尔很少几乎没有

10. 你难过、不开心的时候最想跟谁说

爸爸妈妈老师同学/朋友家里亲人没人可以说

11. 想爸爸妈妈的时候，你通常会怎么做

自己忍着不说告诉家里大人打电话/视频写下来/画下来不知道该怎么办找朋友玩

12. 你愿意和玩偶、玩具说心里话吗

非常愿意愿意一般不愿意

13. 如果有一个能存爸妈声音、会聊天安慰你的玩偶，你想要吗

非常想想随便不想

14. 你最希望玩偶有哪些功能

播放爸爸妈妈的声音陪我聊天、解闷讲故事、唱歌睡前安抚、陪我睡觉不开心时安慰我不用网络也能用充一次电用很久样子可爱、抱着舒服

15. 你喜欢的玩偶形象是

小熊兔子小狗卡通人物其他

16. 你希望玩偶怎么操作

按一下就能用简单几个按键复杂一点也可以

17. 家里网络情况

有稳定WiFi只有手机流量没有网络

【监护人版】（仅家长/祖辈填写）

18. 您与孩子的关系

父母祖父母/外祖父母其他监护人

19. 孩子基本信息

孩子年龄（岁）
孩子性别

20. 家庭网络条件

有WiFi手机流量无网络

21. 您最担心孩子哪方面问题

孤独、缺少陪伴情绪没人疏导学习成绩安全问题沉迷手机/电视性格内向、自卑

22. 孩子是否常出现以下情况

沉默不爱说话容易发脾气睡前害怕、不敢独自睡经常想念父母情绪低落、不开心无明显异常

23. 您能接受的玩偶价格区间

100元以内100-200元200-300元300元以上

24. 您最看重玩偶哪些特点

操作简单不用网络也能用省电、续航久能存爸妈声音能安抚情绪保护语音隐私价格便宜材质安全

25. 您是否希望玩偶能在孩子情绪低落时提醒您

非常希望希望无所谓不希望

【教师版】（仅教师填写）

26. 教师基本信息

您的教龄（年）
任教年级
任教学科

27. 您班级里留守儿童大约有

5人以内5-10人10人以上

28. 您观察到留守儿童常见问题有

孤独内向情绪波动大缺乏安全感学习动力不足沟通表达困难行为习惯较弱无明显问题

29. 学校目前开展的关爱方式有

谈心谈话主题班会心理咨询室志愿者帮扶定期家校联系暂无专门服务

30. 您认为当前关爱工作最大困难是

教师人力不足难以长期持续家校沟通不畅孩子不愿敞开心扉缺乏专业工具

31. 您是否支持为留守儿童配备情感陪伴智能玩偶

非常支持支持一般不支持

32. 您最希望玩偶具备哪些功能

日常陪伴情绪引导与安抚改善亲子沟通情绪异常提醒减轻教师工作负担

33. 您对本项目的意见或建议

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