《校园及社区佩戴安全头盔宣传与实践》调查报告
1.
您的身份是?
A.弼教小学在读学生
B.弼教小学学生家长
C.学校周边社区居民
2.您日常使用电动自行车 / 摩托车出行的频率是?（ ）
A.每天都使用
B.每周 3-5 次
C.每周 1-2 次
D.很少 / 几乎不使用
3.您日常骑行时，主动规范佩戴安全头盔的频率是?（ ）
A.每次出行都会全程规范佩戴
B.绝大多数出行场景都会佩戴
C.只有长途、上路时才会佩戴
D.偶尔想起才会佩戴
E.从未刻意佩戴过
4.（多选）若您日常出行存在未佩戴、未规范佩戴头盔的情况，主要原因是?（ ）
A.头盔佩戴、摘取流程繁琐，觉得麻烦、耽误时间
B.出行路程较短，主观认为没必要佩戴
C.心存侥幸心理，觉得骑行速度慢、不会发生交通事故
D.头盔佩戴后闷热、不舒适，影响日常出行体验
E.生活中经常忘记携带、佩戴头盔
F.身边无人规范佩戴，没有养成佩戴习惯
G.其他（可简要说明）:
5.您是否了解 “不佩戴安全头盔” 的交通安全隐患与相关要求?（ ）
A.非常了解，清楚具体隐患和相关规范
B.大致了解，知晓存在一定安全风险
C.不太了解，仅听过相关宣传说法
D.完全不了解相关内容
6.您认为佩戴安全头盔，对降低交通事故头部受伤风险的作用如何?（ ）
A.至关重要，是骑乘出行必备的安全防护
B.有一定保护作用，但并非必需
C.保护作用微小，只是形式化防护
D.不清楚是否有实际作用
7.您是否认同 “出行路程近、骑行速度慢，就可以不戴头盔” 的观点?（ ）
A.完全不认同，任何场景都要规范佩戴
B.不太认同，但偶尔会图方便不佩戴
C.比较认同，短距离骑行无需佩戴
D.完全认同，没必要刻意佩戴
8.身边家人朋友骑乘非机动车时，您是否会主动提醒佩戴安全头盔?（ ）
A.每次都会主动提醒
B.经常会提醒
C.偶尔会提醒
D.从来不会提醒
9.近期您是否接触过弼教小学开展的 “一盔一带” 安全宣传活动?（如主题班会、科普海报、宣传视频、倡议书、线下宣讲等）（ ）
A.多次接触，且认真学习了相关安全知识
B.偶尔接触，简单了解了部分宣传内容
C.从未接触过任何相关宣传活动
10.接触宣传活动后，您的头盔佩戴行为是否有变化?（ ）
A. 变化很大，从很少佩戴变为每次都佩戴
B. 有一定变化，佩戴频率明显提高
C. 变化不大，佩戴习惯基本不变
D. 没有变化，依然不佩戴
11.如果您对我们的宣传有任何意见或建议，欢迎写在下方:——————————————————————————————————————
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