社区老年人健康安全需求调查问卷

尊敬的社区老年朋友：

您好！为迎接5.12国际护士节，康复护理专委会将在丽昕社区开展“守护老年安全，共筑健康晚年”健康科普与义诊活动。为精准贴合大家实际需求，优化讲座、实操、义诊等服务内容，特开展本次匿名问卷调查，感谢您的支持与配合！

一、基础信息
1. 1. 您的性别:
2. 2. 您的年龄:
3. 3. 居住情况:
二、健康状况调研
4. 1. 您是否患有慢性疾病?（可多选）
5. 2. 日常是否存在关节疼痛、腰酸、腿脚无力等问题?
三、健康知识需求
6. 1. 您最想了解哪类健康科普知识?（可多选）
7. 2. 您最关注哪类安全防护知识?（可多选）
四、日常健康行为
8. 1. 您日常服药是否需要专业指导?
9. 2. 您是否希望学习居家康复操、简易拉伸、手指操等运动?
10. 3. 您平时获取健康知识的主要途径?
五、活动建议
11. 1. 本次健康科普活动，您希望增加哪些服务内容?________________
12. 2. 您更偏好的活动形式:
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