老年人日托服务需求调查问卷

尊敬的长者及家人：您好！为了更好地服务社区老年居民，完善日间照料服务，我们诚挚邀请您参与本次问卷调查。您的回答对我们至关重要，问卷采用匿名形式，信息将严格保密。感谢您的支持与配合！

1. 您的年龄段

60-69周岁70-79周岁80-89周岁90周岁及以上

2. 您目前的居住状况

独居（独自居住）与配偶同住与子女同住其他

3. 其他居住状况说明

4. 您的身体状况自评

健康，生活完全自理基本自理，偶需协助需要他人协助日常生活身体状况较差，需长期照料

5. 您是否有日托服务的需求（日托指白天送至服务点照料，晚上回家）

非常有需求有一定需求无所谓没有需求

6. 您最希望在日托中心获得哪些服务

营养午餐与加餐午休与休息环境健康监测（量血压、测血糖等）康复理疗与健身指导助浴、理发等基础护理棋牌、书画、唱歌等文娱活动心理咨询与陪伴送餐上门服务

7. 您希望日托服务的天数

每周5天（工作日）每周2-3天灵活安排

8. 您偏好的服务时段

上午 8:30 - 下午 5:00上午 9:00 - 下午 4:30其他

9. 其他服务时段说明

10. 您认为日托服务的合理收费范围是

50元/天及以下51-100元/天101-150元/天150元/天以上

11. 如果收费，您更倾向于包含哪些服务内容

只含午餐和活动含午餐、午休及基础健康监测包含所有基础生活照料与文娱健康服务

12. 日托中心最需要具备哪些设施

无障碍通道与电梯（坡道）防滑地面与扶手舒适的休息区与阅览室紧急呼叫系统

13. 距离您家多远的日托中心最便于您前往

1公里以内1-3公里3公里以上

14. 是否有家人接送

是否

15. 您对社区未来的养老服务还有哪些意见或建议

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