西安某社区高血压患者“互联网+”健康管理使用意愿及影响因素分析调查问卷

尊敬的受访者：
您好！本问卷旨在研究西安某社区高血压患者＂互联网+＂健康管理使用意愿及影响因素分析，所有数据仅用于学术研究，严格保密，请您根据真实感受和情况如实填写。感谢您的支持与配合！
一、一般资料调查
1. 您的性别：
2. 您的年龄段：
3. 您的最高文化程度是？
4. 您目前的职业状态是？
5. 您家庭人均月收入大致为（元）？
6. 您当前参加的医保类型是？
7. 您目前的居住情况是？
8. 您确诊高血压的病程是？
9. 您对高血压的规律治疗情况是？
10. 您是否合并以下慢性疾病？（可多选）
11. 您通常通过哪些渠道获取健康信息？（可多选）
二、技术接受模型量表
12. 维度一:感知有用性
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1、我认为使用互联网医疗服务可以获得更多健康信息
2、我认为使用线上预约挂号服务可以提高看病效率
3、我认为使用线上门诊服务避免了去医院就医的麻烦
4、我认为互联网医疗服务让我获得了更好的就医体验
13. 维度二:感知易用性
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1、我感觉互联网医疗平台的界面设计简洁清晰
2、我感觉互联网医疗平台的操作步骤简单易懂
3、我认为使用线上预约挂号服务是很容易的
4、我认为从互联网医疗平台获取健康信息很容易
14. 维度三:自我效能
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1、我能熟练使用公众号、小程序、医疗App查询相关的医疗信息
2、我能熟练使用互联网医疗平台进行预约挂号、线上缴费等操作
3、我能在网上辨别有用的健康信息，并且识别谣言
4、我经常主动学习上网知识，提升互联网使用能力
15. 维度四:主观规范
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1、对我很重要的人（例如子女、配偶、朋友）认为我应该使用互联网医疗服务，获取健康信息
2、我所在的医院和社区在大力宣传网上预约挂号服务
3、总之我所处的环境都在支持我使用互联网医疗服务
4、如果身边的大部分人都在使用互联网医疗服务，我也会尝试
16. 维度五:使用动机
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1、互联网医疗服务让我获得了想要了解的健康信息，提高了我的健康素养
2、在线问诊服务让我及时了解了病情且对症下药，避免了病情的恶化
3、在线预约挂号服务避免了长时间的等候，节约了我的时间
4、互联网医疗平台让我更便捷地获取所需药品，并且在使用过程中提供用药提醒、副作用应对、随访追踪等服务
17. 维度六:感知风险
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1、我担心网上缴费及退款有风险，资金安全得不到保障
2、我担心线上预约挂号或线上问诊会泄露我的身份信息和健康隐私
3、我担心在线问诊出了问题没有人负责，医疗安全得不到保障
4、我担心使用互联网医疗服务无法医保报销
18. 维度七:使用行为
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1、我已经在互联网医疗平台进行过在线预约挂号或在线问诊等操作
2、我已经在互联网医疗平台进行健康信息搜寻
3、我已经使用过互联网医疗平台并且以后会继续使用
4、我已经使用过互联网医疗平台并且会推荐给其他人
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