尊敬的受访者：
您好！本次调查问卷旨在全面了解中国农村养老服务的现状，精准把握不同主体对养老服务提升的需求与建议，为运用相关理论推动农村养老服务质量提升、更好满足老年人的生存与发展需求提供学术参考，本问卷实行匿名制，所有收集到的信息仅用于学术研究，将严格保密您的个人信息，请您根据自身实际情况如实选择，感谢您的支持与配合！
1.您的身份是？
2.您的年龄是？
3.您的文化程度是？
1.您觉得当地养老服务（饮食照料、医疗护理、康复服务等）的供给能否满足您（或家中老人）的需要？
2.当地养老服务场所和设施（服务点、食堂、康复室等）的配备情况如何？
3.您（或家中老人）需要的养老服务，在当地的获取便捷程度怎么样？
4.您认为当地农村养老服务价格与自身（或家中老人）经济承受能力的匹配度如何？
5.当地养老服务是否会根据老年人需求变化（如健康状况、生活水平提升）而调整？
6.当地有没有关注老人心理、情绪，并提供心理疏导服务？
7.您认为当地老年人在养老方式、服务内容是否有可选择空间？
8.您觉得当地政府、村集体在农村养老服务方面的资金投入力度如何？
9.您认为当地家庭养老与社区养老、机构养老的衔接效果如何？
10.您认为当地老年人参与社区事务、公益劳动、养老服务决策等社会参与的渠道多吗？
三、困境与原因（可多选）
1.您认为当前农村养老服务供给能力薄弱的核心原因是什么？
6.您认为当地老年人最迫切的高阶养老需求有哪些？
7.您认为针对农村养老服务需求监测与服务更新滞后这一现象的主要原因是什么？
8.您认为针对政府、市场、社会力量在养老服务中协同不足这一现象的主要原因有哪些？
9.您认为家庭养老功能弱化这一现象的主要原因有哪些？
10.您认为养老服务组织碎片化主要表现在哪些方面？
11.您认为农村老年人社会参与权利受限主要体现在哪些方面？
12.您认为农村老年人能力积累不足这一现象的核心原因是什么？
13.您认为农村老年人难以发挥自身价值的主要原因是什么？
14.您认为社会力量（民办机构、志愿者等）参与农村养老服务效果不佳这一现象的主要原因是什么？
15.您认为农村养老服务权益保障机制不完善主要表现在哪些方面？
四、提升路径（可多选）
1.您认为提升农村养老服务供给能力应采取的举措有哪些？
2.您认为应该如何加大农村养老服务多元投入力度？
3.您认为完善梯度化养老服务供给网络应重点推进哪些方面？
4.您认为建立常态化需求监测与反馈更新系统应做好哪些方面？
5.您认为推进多元主体协同应采取的关键举措有哪些？
6.您认为强化家庭社区互助养老支持功能应重点做好哪些方面？
7.您认为保障农村老年人全面发展应采取的核心举措是什么？
五、开放性问题
1.您认为当地农村养老最急需解决的问题是什么？
2.您对提升农村养老服务质量有什么具体建议？