家庭情况调查表

亲爱的同学们∶

这是一份有关乡镇小学学生的一份家庭情况调查，你的意见十分宝贵，就你个人情况和感受根据实际情况如实填写请用√的方式来表示你的选择。此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究，绝对保密，谢谢参与！

师范教育系小学教育专业

2024年5月7日

1. 学生性别（单选题）

女男

2. 父母的文化程度

不清楚小学初中高中大学其他

3. 你的身体状况如何？

健康还好常常生病长期生病

4. 家庭主要收入

农业经商打工其他

5. 在家中出去务工的家人有几位

两位三位四位更多

6. 一年中，家长或监护人为你购买几次新衣物

两次四次多次少有没有

7. 住在家中有几位60岁及以上老人？

一位两位三位四位更多

8. 家中有多少个兄弟或者姐妹？

没有我是独生子一位两位三位

9. 家中的经济来源主要是依靠哪位家人？

爸爸妈妈父母两人其他

10. 家里的亲人或者父母当着你的面吵架吗？

不会很少偶尔经常总是

11. 你的父母重视你的成绩吗？

不会有一点偶尔会会

12.

你的父母什么时候和你一起出门？（多选题）

别人家办宴席过年过节一直都有很少有几乎没有

13. 在家中和你一起生活的兄弟姐妹，有哪几位？（堂姐堂妹或堂哥堂弟是爸爸的兄弟或姐妹的孩子，表姐表妹或表哥表弟是妈妈的兄弟或姐妹的孩子）

姐妹兄弟表姐表妹表哥表弟堂姐堂妹堂哥堂弟没有

14. 你的父母对你进行道德方面的教育吗？

没有偶尔很少经常总是

15. 家里人对你的教育方式

棍棒教育口头教育体罚教育换位思考切身体会

16. 你希望家人某些地方做出改变吗？如果希望，是希望什么地方改变呢？

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