石河子市家庭吸烟情况调查问卷

尊敬的受访者：

        您好！为深入了解家庭中吸烟成员的吸烟习惯，我们开展此次调查。您提供的信息将严格保密，仅用于统计分析。感谢您抽出宝贵时间参与！

        问卷填写说明：问卷包含家庭基本信息情况和吸烟人员个体信息两个部分。若第一部分中问题5“您的家庭吸烟人口数量是”0人，则问卷结束；若家庭吸烟人口数量为N人，则分别填写第二部分N个吸烟成员的个体信息。

您的家庭人口数量？（）
您的家庭所在地区所属是？
您的家庭成员中，男性人口数量是?
您的家庭成员中，女性人口数量是?
您的家庭成员年龄分布是?（填写阿拉伯数字即可）
您的家庭吸烟人口数量是?（家庭吸烟人口为N人，请对应填写N份吸烟成员个体信息）
1-1.成员1性别是？
1-2.成员1年龄是?
1-3.成员1职业是?
1-4.成员1平均每天吸烟的数量大约是?
1-5.成员1购买的卷烟单包价格通常在什么范围?​
1-6.成员1经常购买的卷烟品牌是？（可多选）
2-1.成员2性别是？
2-2.成员2年龄是?
2-3.成员2职业是?
2-4.成员2平均每天吸烟的数量大约是?
2-5.成员2购买的卷烟单包价格通常在什么范围?
2-6.成员2经常购买的卷烟品牌是？（可多选）
3-1.成员3性别是？
3-2.成员3年龄是?
3-3.成员3职业是?
3-4.成员3平均每天吸烟的数量大约是?
3-5.成员3购买的卷烟单包价格通常在什么范围?
3-6.成员3经常购买的卷烟品牌是？（可多选）
4-1.成员4性别是？
4-2.成员4年龄是?
4-3.成员4职业是?
4-4.成员4平均每天吸烟的数量大约是?
4-5.成员4购买的卷烟单包价格通常在什么范围?
4-6.成员4经常购买的卷烟品牌是？（可多选）
5-1.成员5性别是？
5-2.成员5年龄是?
5-3.成员5职业是?
5-4.成员5平均每天吸烟的数量大约是?
5-5.成员5购买的卷烟单包价格通常在什么范围?
5-6.成员5经常购买的卷烟品牌是？（可多选）
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