广州老年人双重养老困境与医养结合服务需求调查问卷

尊敬的叔叔/阿姨：

  您好！我们是广州中医药大学公共事业管理专业的学生，正在开展一项关于广州老年人养老状况的调查研究。我们特别关注您在照顾年迈父母的同时，如何规划自身养老的“双重”体验。

  本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，请您根据真实情况放心填写。感谢您的宝贵时间和支持！



第一部分
1. 您的年龄是
2. 您的父母（或岳父母/公婆）是否至少有一方健在？
3. 您的性别:
4. 您的受教育程度:
5. 您目前的就业状况:
6. 您个人的月收入（含退休金、养老金、工资等）:
7. 您的婚姻状况
8.  您的居住方式:
9. 您有几个子女?
10. 您家的长辈老人的自理能力状况（若多位父母，请以需要照顾最多的一位为准）:
11. 您目前对自己的健康状况自评:
第二部分:（矩形单选题目请按5级评分，1=完全不符合/完全没有，5=完全符合/非常大）

12. 除了您与您的配偶，家中有几个属于您的长辈老人（包括父母、岳父岳母、公公婆婆）
13. 您是否与配偶生活在一起
14. 您的配偶年龄是
15. 您的配偶是否需要您对其进行日常照护
16. 您是否需要您的配偶对您进行日常照护
17. 您家的长辈老人是否需要您进行日常照顾
18. 您通过以下哪种方法进行照顾长辈老人？
19. 过去一年，您为长辈老人提供照护的频率如何？（请根据实际频率选择）
  • 从不
  • 偶尔
  • 每月几次
  • 每周几次
  • 几乎每天
日常生活照料（做饭、打扫、洗澡等）
医疗护理（陪同就医、喂药、测血压等）
情感陪伴（聊天、散步、心理安慰）
20. 过去一年，您平均每月为长辈老人支付的费用大约是多少?
第三部分:（矩形单选题目请按5级评分，1=完全不符合/完全没有，5=完全符合/非常大）
21. 请评价您在照顾长辈老人过程中感受到的压力程度
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
身体疲劳（感觉体力不支）
经济负担（花钱多，感觉吃力）
心理焦虑（担心长辈老人病情，害怕他们出事）
时间挤压（照顾长辈老人占用了自己太多时间）
22. 请评价您对自己未来养老问题的担忧程度
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
我对未来自己的健康状况感到担忧
我担心未来的养老金/储蓄不够用
我害怕自己生病时无人照料
我担心自己会成为子女的负担
我对晚年生活的孤独感感到焦虑
23. 请评价以下服务对长辈老人的重要程度
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
上门医疗护理（打针、换药、压疮护理等）
康复训练指导（中风后康复、术后恢复等）
日间照料（白天送到社区托老所）
短期“喘息服务”（将老人短期托管，让您休息）
 助餐/助浴/助洁（上门帮做饭、洗澡、打扫）
健康管理（定期体检、慢病监测、健康讲座）
紧急呼叫/智慧养老设备（一键呼叫、跌倒报警）
老年大学/社交文娱活动
心理咨询/精神慰藉服务
24. 请评价以下服务对您自己未来的重要程度
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
 上门医疗护理（打针、换药、压疮护理等）
康复训练指导（中风后康复、术后恢复等）
日间照料（白天送到社区托老所）
短期“喘息服务”（将老人短期托管，让您休息）
助餐/助浴/助洁（上门帮做饭、洗澡、打扫）
健康管理（定期体检、慢病监测、健康讲座）
紧急呼叫/智慧养老设备（一键呼叫、跌倒报警）
老年大学/社交文娱活动
心理咨询/精神慰藉服务
25. 请评价您对下列说法的同意程度
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
我感觉在照顾长辈老人和照顾自己（或小家庭）之间很难平衡
 我常常因为无法同时满足长辈老人和子女的需求而感到内疚
我觉得自己的时间和精力被长辈老人和子女的需求撕扯
我能够很好地协调对长辈老人和对自己未来的安排（反向计分）*
26. 您为自己未来的养老做了哪些准备?（多选）
27. 您认为“照顾长辈老人”这件事，在多大程度上影响了您为自己养老的准备?
28. 在您的精力和资源分配上，您更倾向于优先满足哪一方?
29. 如果社区提供医养结合服务，您认为最大的使用障碍是什么?（多选）
30. （开放题） 作为既是子女又是长辈老人的“夹心一代”，您在养老问题上最大的困惑或希望得到的帮助是什么？
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