学生家庭情况及居家表现调查问卷（家长版）

尊敬的各位家长：您好！首先，衷心感谢您长期以来对学校教务工作的理解、支持与配合。当前，我校正着力改善学生学风、班风，助力每一位学生树立正确的学习态度、培养良好的学习习惯。为更全面、深入地了解学生的居家状态，找准学生学习兴趣不足、行为习惯有待提升的根源，搭建学校与家庭协同教育的桥梁，制定更具针对性的教学管理方案，特开展本次问卷调查。（填写说明：请在符合实际情况的选项前打“√”，开放性问题请简要如实作答）
一、学生基本信息（可选择性填写）
1. 学生姓名：___ 年级/班级：___
2. 孩子性别
3. 日常主要照顾孩子的家庭成员
二、学生居家学习表现调查
4. 孩子每天居家自主学习的时间大概是
5. 孩子居家写作业时的状态
6. 孩子对待学习任务的态度
7. 孩子居家是否会主动预习、复习功课
8. 孩子在家遇到学习困难时，通常会
9. 孩子居家期间，是否会主动阅读课外书籍（非教辅类）
三、学生居家生活及行为习惯调查
10. 孩子居家的作息是否规律（按时起床、睡觉）
11. 孩子居家期间，电子产品（手机、平板、电脑等）的使用情况
12. 孩子居家是否主动承担力所能及的家务（如整理房间、洗碗等）
13. 孩子居家期间的情绪状态
14. 孩子在家是否有良好的行为习惯（如不说脏话、不挑食、遵守规则）
四、家庭教育及沟通情况调查
15. 您每天花多少时间陪伴孩子（专注陪伴，不玩手机、不处理工作）
16. 您是否经常与孩子沟通学习、生活中的想法和困惑
17. 您对孩子的学习期望和要求
18. 您在教育孩子时，主要采用的方式
19. 您是否愿意配合学校开展各项教育教学工作（如家长会、家访、亲子活动等）
20. 你们家是否单亲家庭
21. 请家长简单手写一下孩子在家的表现（100字左右）
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