多重慢性疾病患者心理健康状况及影响因素调查问卷

本问卷用于多重慢性疾病患者心理健康状况及其影响因素的调查研究，所有数据仅用于学术研究，严格保密个人信息，问卷作答约需10分钟，请您根据自身实际情况如实填写。
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的婚姻状况
4. 您的文化程度
5. 您的职业状态
6. 您的家庭人均月收入
7. 您的医疗保障类型
8. 慢性病情况（多选）
9. 您近1年住院次数
10. 您是否与家人共同居住
第二部分：生活习惯与方式调查表
11. 吸烟情况
12. 戒烟时长
13. 饮酒情况
14. 每日睡眠时间
15. 规律运动情况
16. 饮食规律情况
17. 每日久坐时间
第三部分：领悟社会支持量表（PSSS）
指导语：以下语句描述的是您感受到的社会支持情况，请根据您的实际感受选择对应选项，1=极不同意，2=很不同意，3=稍不同意，4=中立，5=稍同意，6=很同意，7=极同意。
18. 领悟社会支持情况
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
在我遇到问题时，总有人关心我
我的家人能给予我所需要的帮助
当我遇到困难时，有朋友能给予帮助和支持
我能感受到来自他人的温暖与关怀
在我需要时，总有人能帮助我
身边有人能理解我的想法和感受
我能感受到家庭的支持与鼓励
朋友能在我需要时陪伴我
整体而言，我能感受到充足的社会支持
遇到烦心事时，我可以向他人倾诉
社会上的相关机构/组织能给予我帮助
医护人员能给予我关心与支持
第四部分：GAD-7焦虑量表
指导语：请您回顾过去两周内，以下症状困扰您的频率，0=完全没有，1=几天，2=一半以上天数，3=几乎每天。
19. 焦虑症状频率
  • 完全没有
  • 几天
  • 一半以上天数
  • 几乎每天
感到紧张、焦虑或烦躁
无法停止或控制担忧
对各种事情过度担忧
很难放松下来
因为不安而无法静坐
变得容易烦恼或易被激怒
感到害怕，好像有可怕的事情发生
第五部分：PHQ-9抑郁量表
指导语：请您回顾过去两周内，以下症状困扰您的频率，0=完全没有，1=几天，2=一半以上天数，3=几乎每天。
20. 抑郁症状频率
  • 完全没有
  • 几天
  • 一半以上天数
  • 几乎每天
做事时提不起劲或没有兴趣
感到心情低落、沮丧或绝望
入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
感到疲倦或没有精力
食欲不振或暴饮暴食
觉得自己很失败或让自己、家人失望
对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
21. 您认为在应对多重慢性疾病的过程中，哪些因素对您的心理健康影响较大？
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