黑龙江省老年人就医陪伴服务需求调查问卷

尊敬的先生/女士：

您好！本次调查旨在了解黑龙江省老年人就医陪伴的实际需求与体验，为优化本地专业老年陪诊服务、解决老人 “看病难、无人陪” 问题提供参考。问卷答案无对错之分，所有信息仅用于研究分析，严格保密个人隐私，您的真实反馈对我们至关重要，感谢您的支持与配合！


1. 您的身份
2. 老人的年龄
3. 老人的居住状态
4. 老人的行动能力
5. 老人是否患有慢性病(如高血压、糖尿病、心脏病等)
6. 您所在的地区
7. 老人平均每月就医/复诊次数
8. 老人就医时的陪同情况
9. 若老人独自就医，主要遇到的困难
10. 子女/家属无法陪同老人就医的主要原因
11. 老人就医时，是否有过因流程不熟悉导致耽误就诊、漏取药等情况
12. 您是否了解专业的老年就医陪伴服务(陪诊师全程协助就医)
13. 若有专业的老年陪诊服务，您是否愿意为老人选择
14. 您希望陪诊服务覆盖的就医环节
15. 您希望的陪诊服务时长：
16. 您是否需要针对特殊情况的定制化陪诊服务
17. 您选择陪诊师时，最看重的因素
18. 您希望的陪诊服务预约方式
19. 您希望的陪诊服务保障措施
20. 您更倾向于通过哪些渠道了解/选择陪诊服务
21. 您是否希望陪诊服务与本地医疗机构、社区养老中心、养老院等合作，实现服务对接
22. 您对黑龙江省老年专业陪诊服务还有哪些具体的需求、意见或建议?
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