老年人家庭养老意愿与支持情况调查问卷

尊敬的受访者：

您好！本次调查旨在了解您对家中老人养老安排的看法、家庭支持情况及相关需求，以便为完善家庭养老支持政策与服务提供参考。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于政策研究与服务优化，感谢您的参与！

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄

30岁以下30-44岁45-59岁60岁及以上

3. 您的民族

汉族少数民族（请注明:）

4. 您的户籍类型

城镇户籍农村户籍

5. 您的婚姻状况

未婚已婚离异丧偶

6. 您的文化程度

没上过学小学初中高中/中专大专本科及以上

7. 您主要从事什么工作（职业）

一般职员/服务人员/工人自由职业者农民专业技术人员/医生/教师公务员军人无业人员其他

8. 您的职业状态

在职退休全职照顾老人无业/待业自由职业其他

9. 您是老人的

子女/儿媳/女婿孙辈配偶其他亲属（请注明:）非亲属照顾者（请注明:）

10. 老人年龄

60-70岁71-80岁81-90岁90岁以上

11. 老人目前居住情况

独居与配偶同住与子女同住养老机构

12. 老人健康状况

完全自理部分自理，需少量协助需日常照料需专业护理

13. 目前老人的主要照顾者为

配偶子女孙辈保姆/护工机构服务无人照顾其他

14. 家庭每月为老人养老支出的总费用约为（含医疗、照料、生活等）

1000元以下1000-3000元3000-5000元5000元-10000元10000元以上

15. 家庭是否已为老人进行居家适老化改造

已全面改造（多个区域完成系统改造）部分改造（仅个别区域/项目改造，如仅装了扶手）未改造过

16. 若已改造，改造的主要项目有哪些?

卫生间防滑处理（防滑地砖、防滑垫）卫生间/浴室安装扶手（马桶旁、淋浴区）门口/通道拓宽室内地面找平（消除高低差）安装坐式淋浴器厨房台面高度调整卧室加装紧急呼叫装置走廊/楼梯安装扶手家具边角尖锐易磕碰无紧急呼叫装置门窗开关其他

17. 您对现有住房在适老化方面存在哪些不满意的地方?

无地面易滑，无防滑措施卫生间/浴室无扶手，起身/洗浴不便门口/通道狭窄，轮椅/助行器无法通行地面有高低差，易绊倒厨房操作不便（台面过高/过低、物品难取用）照明不足，光线昏暗缺乏紧急呼叫装置，突发情况难求助楼梯无扶手，上下楼困难其他

18. 若您暂时没有改造意愿或不确定，主要顾虑是什么?

改造费用过高，承担不起不清楚改造政策，担心流程繁琐担心改造效果不好，实用性差施工期间影响正常居住房屋是租赁的，无权改造觉得自己目前不需要家人意见其他

19. 您认为老人养老面临的主要安全隐患是

跌倒风险突发疾病无人发现用火用电安全出行不便其他

20. 老人更倾向于哪种养老方式

居家养老机构养老尚未明确

21. 您更倾向于为老人选择哪种养老方式

同上（与老人一致）其他

22. 家庭在选择养老方式时，主要考虑的因素是

老人意愿经济负担照顾时间与精力医疗护理需求居住条件子女居住距离其他

23. 若考虑机构养老，家庭最关注的因素是

费用位置是否便利探望医疗配套服务质量环境舒适度其他

24. 照顾老人对您或家庭带来的主要压力是

经济压力时间精力不足情绪压力工作与照顾冲突家庭关系紧张其他

25. 您是否了解当地的养老政策（如个人养老金、老年人权益保障、养老服务等）

非常了解了解一些不太了解完全不了解

26. 您认为当前养老服务存在的最大问题是?

服务供给不足，覆盖范围有限服务质量参差不齐，缺乏统一标准收费过高，普通家庭难以承受专业养老人才短缺政策落实不到位其他

27. 您最希望政府在哪些方面提供支持?

提高养老金待遇和养老补贴加强养老服务设施建设推广长期护理保险培训专业护理人员鼓励社会力量参与养老加强养老政策宣传其他

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