老年人睡眠健康行为调查问卷

（适用于60岁及以上老年人群）
一、基本信息
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的文化程度:
4. 您目前的居住情况:
二、睡眠行为与习惯
5. 您通常每晚的入睡时间是:
6. 您通常每天的起床时间是:
7. 您平均每晚的实际睡眠时间（扣除清醒时间）约为:
8. 您入睡通常需要多长时间:
9. 您夜间平均醒来次数:
10. 您是否有午睡习惯:
10-1. 若午睡，时长约为:（仅当选择“每天午睡/偶尔午睡”时显示）
三、睡眠质量与影响因素
11. 您对自己当前睡眠质量的总体评价:
12. 您是否经常出现以下情况（可多选）:
13. 您认为影响您睡眠的主要原因是（可多选）:
14. 您是否因睡眠问题影响日常活动:
四、睡眠干预与认知
15. 您是否采取过以下改善睡眠的措施（可多选）:
16. 您是否了解老年人健康睡眠的相关知识:
17. 您是否愿意接受专业的睡眠健康指导:
五、开放题（可选）
18. 您对改善老年人睡眠健康有什么建议或需求?
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