2026年回龙埔社区长者服务需求调查问卷

各位长者朋友：

      您好！为全面了解您的养老生活状态和养老服务需求，以便我们提供更精准、更专业、更便捷的服务，特向您开展本次问卷调查。您所提供的资料信息仅作为调研数据分析，不对外泄露。请您放心填写，感谢您的支持与帮助！

回龙埔社区民生微实事·夕阳红项目

2026年3月

1、您的姓名:
2、您的性别:
3、您的电话:
4、您的年龄:
5、您的户籍是?
6、您目前的家庭住址是?（填写小区名称即可）:
7、您目前的居住状态?
8、您有哪些基础病?（多选题）
9、您是否需要到夕阳红长者食堂用餐?（需要提前订餐，中央厨房配送）:（单选题）
10、您日常主要活动场所是:（多选题）
11、您日后选择的主要养老方式是:（可多选）
12、您需要的居家服务有哪些（多选题）
13、您希望“夕阳红”提供哪方面的服务（多选题）
14、您喜欢的保健康复活动有哪些（多选题）
15、您喜欢的休闲娱乐活动有哪些（多选题）
16、您喜欢的学习教育活动有哪些（多选题）
17、您是否愿意成为“夕阳红”项目点志愿者/义工?
18、您对于社区夕阳红项目开展的长者服务有哪些想法或建议?
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