兰山特校2026年春季学生\n心理健康状况调查
尊敬的家长：
您好！孩子的心理健康需要家校携手共同守护。2026年春季学期已开学，为进一步了解我校学生的心理健康状况，更好地开展教育工作，现邀请您根据孩子近期实际情况如实填写以下问卷。问卷涉及的隐私内容我们将严格遵守保密原则，请您放心作答。
感谢您的理解、支持与配合！
您孩子的姓名是
您孩子所在班级是？
学前1班
一年级1班
一年级2班
一年级3班
一年级4班
二年级1班
二年级2班
三年级1班
三年级2班
四年级1班
四年级2班
五年级1班
五年级2班
五年级3班
六年级1班
六年级2班
六年级3班
六年级4班
职教班
您是孩子的
父亲
母亲
爷爷/奶奶
姥姥/姥爷
其他亲人
春季开学至今，孩子的适应情况是
快速适应，心情一直很愉快
一周左右适应，现已逐渐趋于稳定
目前还不能适应，经常出现对抗情绪
孩子近期情绪状态表现（近1个月日常出现的情况）
无故哭闹、发脾气，难以安抚
情绪低落，对喜欢的事失去兴趣
过度紧张焦虑，对上学表现非常抗拒
易兴奋、冲动，情绪起伏大，突然大笑或尖叫
时常表现出非常恐惧的情绪
情绪较稳定，没有什么消极变化
孩子近期行为表现（近1个月日常出现的情况）
注意力不集中，做事情易分心、持续时间短
刻板行为加重，如反复摆手、转圈、尖叫、重复语言
攻击性行为明显增加
生活自理能力不如之前
睡眠不规律，如入睡困难、早醒或夜间惊醒
饮食异常
近期行为一切正常，没有消极变化
开学后，您对孩子在校生活比较担心的地方是
生活自理（吃饭、午休、如厕等）
常规适应
情绪行为
学习能力提升
人际关系社交
语言和需求表达
近期家庭生活是否有重大变化，如搬家、照料人变化，或者其他？
无
有
您在照料过程中，是否感到心理压力
无
轻微
中度
重度
您认为孩子目前最需要学校提供家庭教育指导的方面是？
情绪管理（如何应对哭闹、烦躁等）
生活自理能力（穿衣、整理物品等）
亲子沟通技巧（如何引导孩子表达需求等）
行为习惯养成（规律作息、遵守家庭规则）
社交能力培养（如与家人、同伴友好相处）
认知能力发展（如学业认知、常识教育等）
暂无明显需求
您认为孩子是否需要单独心理辅导
不需要
需要
您希望通过哪些活动形式获得心理健康教育支持
家长课堂/讲座
一对一咨询
线上资源
家长互助小组
亲子活动
暂无明显需求
您觉得孩子在校生活中，有哪些目标是通过家校合作可达成的？
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