小学生心理现状与家庭教育配合调查问卷（家长卷）

尊敬的家长，您好！这份问卷旨在了解孩子的心理状态与家庭沟通情况，问卷结果仅用于课题研究，会严格保密您的信息，恳请您根据孩子的真实情况填写，感谢您的支持与配合！

1. 孩子年级

一年级二年级三年级四年级五年级六年级

2. 孩子性别

男女

3. 家长身份

爸爸妈妈其他

一、孩子在家的情绪与状态

4. 您觉得孩子最近在家的整体情绪是

总是开朗愉悦多数时候开心，偶尔低落情绪波动大，时好时坏多数时候低落，偶尔开心经常闷闷不乐

5. 您发现孩子是否存在以下表现

写作业时烦躁、拖延在家沉默寡言，不愿交流容易发脾气、哭闹睡前胡思乱想，难以入睡回避和家人谈论学校的事无以上表现其他

6. 您觉得孩子目前最大的压力来源是

学习成绩 / 作业要求学校同学关系家长的期望与要求考试 / 竞赛压力兴趣班太多，没时间休息无明显压力其他

二、家庭沟通与倾诉情况

7. 您平时会主动和孩子聊学校的生活、心情吗

每天都聊每周 3-4 次每周 1-2 次偶尔聊从不聊

8. 孩子会主动向您倾诉学校的烦恼、不开心的事吗

一定会，什么都愿意说会说一部分，挑着说很少主动说，问了才会说一点从不主动说，问了也不说

9. 当孩子向您倾诉烦恼时，您的做法是

耐心倾听，共情安慰，一起想办法耐心倾听，但没太多解决办法简单回应，让孩子自己解决批评孩子，觉得孩子小题大做打断孩子，让孩子不要胡思乱想

10. 您觉得孩子不愿向您倾诉的原因可能是

怕家长批评、指责觉得家长不理解自己家长太忙，没时间听孩子习惯自己藏心事其他

三、对孩子心理状态的认知与关注

11. 您是否关注孩子的心理健康，而非只关注学习成绩

非常关注，心理健康比成绩重要比较关注，两者都重视一般，更看重学习成绩不太关注，觉得孩子还小，没什么心理问题从不关注

12. 您觉得孩子在班级里的同学关系怎么样

很融洽，有很多好朋友还可以，有几个好朋友一般，没太多好朋友不太好，偶尔会闹矛盾不清楚

13. 您是否和班主任沟通过孩子的心理状态、情绪表现

经常沟通偶尔沟通从未沟通想沟通，但不知道怎么说

四、对班级 “心理树洞” 的认知与配合

14. 若班级设立匿名 “心理树洞”，让孩子倾诉烦恼，班主任针对性引导，您的态度是

非常支持，觉得能帮助孩子表达心声支持，愿意配合学校不确定，担心没效果不太支持，觉得孩子的事家长管就好反对，觉得没必要

15. 若学校通过 “心理树洞” 反馈孩子的共性心理问题，您愿意配合开展家庭心理引导吗

非常愿意，积极配合愿意，尽量配合看情况不太愿意不愿意

16. 您希望学校通过哪些方式和您沟通孩子的心理状态

家长会专题讲解班主任一对一沟通家庭教育指导手册线上微课 / 直播家长交流群分享经验其他

五、家庭教育困惑与建议（选答）

17. 您在引导孩子情绪、和孩子沟通方面，有哪些困惑

18. 您希望学校在孩子心理健康教育方面，开展哪些工作

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