关于小班留守儿童良好行为习惯的养成家长调查问卷

尊敬的家长,您好!感谢您参与本次问卷调查。本问卷旨在了解小班留守儿童在家的行为习惯情况,以便我们更好地协助孩子养成良好行为习惯。请您根据孩子的实际情况填写,您的回答对我们非常重要。本问卷采用匿名方式进行,所有信息仅用于研究分析。
1. 您与孩子的关系
2. 孩子的性别
3. 您平均每天陪伴孩子的时间
4. 孩子在家是否有以下生活自理行为习惯问题
5. 孩子在家是否有以下卫生习惯问题
6. 孩子在家是否有以下学习与注意力习惯问题
7. 孩子在家是否有以下情绪与社交习惯问题
8. 您认为孩子在以下行为习惯方面的表现如何
  • 总是如此
  • 经常如此
  • 偶尔如此
  • 很少如此
  • 从不如此
主动整理自己的物品
遵守简单的家庭规则(如按时吃饭、睡觉)
主动向家人表达需求和感受
与家人友好互动,不抢夺物品
愿意尝试自己解决简单问题
9. 您认为孩子目前最需要改进的行为习惯类型
10. 您是否尝试过对孩子的不良行为习惯进行干预
11. 您在干预孩子行为习惯时主要采用的方式
12. 您认为影响孩子养成良好行为习惯的主要原因
13. 您认为在帮助小班留守儿童养成良好行为习惯方面,家庭和幼儿园可以提供哪些支持?
14. 除了上述提到的,您认为孩子在家还有哪些需要改进的行为习惯?
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