社区“医养康护”一体化养老服务调查问卷

尊敬的长者:

您好!我们是中华女子学院养老服务管理专业科研团队,为了更好地了解老年人所在社区的医疗、康护和照护方面需求和供给情况,提高养老服务质量,我们开展此次问卷调查。您的回答将对我们的研究和服务改进提供重要参考,请您根据实际情况填写。问卷采用匿名方式,所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。感谢您的支持与配合!

概念解释:社区“医养康护”一体化养老服务,是指以社区为平台,老年人通过与社区卫生服务、社区养老服务中心、社区康复护理等机构的全科医生、养老驿站、康复护理团队签订养老服务协议,将医疗服务、生活照顾、家庭病床、康复护理、健康管理等服务在社区内实现便捷式、资源信息共享式的服务模式。


1. 您的性别是?
2.

您的年龄阶段是?

3.

您的婚姻状况是?

4. 您的子女数量情况是?
5.

您的文化程度是?

6.

您每月的退休金(或其他收入)大约是多少?

7.

您目前主要生活来源是?

8.

您目前居住情况是?

9. 您最近1年累计居住满6个月的地方是?
10.

您认为自己目前的健康状况如何?

11.

您倾向于选择哪一种养老方式?

12. 您对自己目前的老年生活总体满意度如何?
13. 您是否了解社区“医养康护“一体化养老服务模式?
14.

您认为自己目前有需求的养老服务项目(按照您的需求重要程度排序)

15.

针对所在社区的养老服务,您都关心哪些方面?

16. 在医疗、康复和护理服务方面,您期望的服务包括?
17.

在社区居家老人健康管理方面,您期望哪些方面的服务?

18.

您对所在社区老年人健康管理和养老服务,有哪些方面建议?

19. 您对社区养老服务的需求情况,请根据自己的意愿选择
(1-非常不需要;2-不需要;3-一般;4-需要;5-非常需要)
  • 非常不需要
  • 不需要
  • 一般
  • 需要
  • 非常需要
社区养老服务人员上门提供基本生活照顾和服务
社区卫生服务人员开展老人健康体检,建立健康档案
社区卫生服务人员提供营养配餐指导,开展保健指导
社区养老服务人员陪伴聊天、缓解心理焦虑
社区服务人员检查排除家中安全隐患,提供火灾、用电、跌倒急救等紧急事件预防指导
社区提供老人日间照料或者临时托养服务
在社区就近便利实现看病、康复保健指导
社区能全面提供生活照顾、看病就医、康复护理的服务
社区卫生服务人员上门对老人开展日常护理帮扶和康复训练指导服务
社区对老年人慢性病用药管理和服药指导咨询服务
20. 您对所在社区医养康护服务的提供情况,请选择
(1-完全不同意;2-不太同意;3-一般;4-比较同意;5-非常同意)
  • 完全不同意
  • 不太同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 非常同意
所在社区能够定期组织老人健康体检,体检报告有专人反馈、提醒健康防护
所在社区能够为老人提供老年餐桌服务
所在社区能够为老年人提供营养指导和保健指导服务
所在社区能够为老人提供日间短期照料服务
所在社区能够为老人提供心理咨询服务
所在社区能够为老人提供病后指导训练指导服务
所在社区能够为失能老人提供老年病床服务
所在社区能够实现医疗、康复、护理便捷转诊服务
所在社区能够为老人家庭适老环境评估,提供适老化改造方案服务
所在社区能够开展老年人中医养生康复治疗指导咨询服务
所在社区能够为临终老人提供安宁疗护(减少临终病痛)和家属哀伤舒缓、财产继承等相关服务
21. 针对“医养康护”一体化养老服务模式,您认为政府能在哪些方面发挥主导作用?
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