兴达路社区、学校1-6年级学生心理健康调查问卷

尊敬的家长/老师：
您好！为精准识别社区，学校1一6年级儿童中存在的各种心理健康及相关问题，为后续开展针对性心理服务、帮扶干预工作提供科学依据，特设计本次专项心理筛查问卷。问卷由专业心理咨询师编制，实行匿名填写。所有答案仅用于儿童心理调研、筛查及专项服务规划，严格保密个人信息，请您根据孩子近一个月的真实表现如实填写。感谢您对儿童心理服务工作的支持与配合！
1. 孩子性别
2. 年级
3. 学校
4. 填写人
5. 孩子是否经常感到紧张、不安、心里发慌，说不出具体原因？
6. 孩子是否注意力不集中、容易分心，比如上课走神，做事拖拉，容易被外界干扰？
7. 孩子是否经常感到不开心，情绪低落，脸上很少有笑容，对什么都提不起兴趣？
8. 孩子是否明确表示不想上学，不愿去学校或经常借口身体不舒服，哭闹来逃避上学？
9. 孩子是否难以入睡，躺下后超过30分钟仍无法睡着，或睡前过度兴奋，胡思乱想？
10. 孩子是否不愿主动和同学，小伙伴交流，很难交到好朋友，经常被孤立？
11. 孩子是否有躯体不适表现（如头痛，肚子痛，胸闷），但去医院检查无明显身体问题？
12. 孩子是否沉迷手机，平板等电子产品，每天使用时间过长，难以控制？
13. 孩子是否经常独自待着，不愿与人交流，不愿参与集体活动，喜欢独处，沉默寡言？
14. 孩子是否对学习没有兴趣，提到学习就烦躁，发脾气，不愿主动写作业复习？
15. 孩子是否睡眠不踏实，睡着后容易惊醒多梦，醒来后难以再次入睡？
16. 孩子是否与同学，小伙伴发生矛盾时，不会沟通，只会哭闹，争吵或逃避？
17. 孩子是否害怕被批评，被关注，遇到问题不愿主动求助，总担心自己做错事？
18. 孩子是否因为玩手机，打游戏等忽略学习，吃饭和休息，拒绝参与其他活动？
19. 孩子是否经常哭闹，烦躁，难以安抚或情绪波动极大，容易因为小事发脾气？
20. 孩子是否在陌生场合，不敢说话。面对陌生人时紧张退缩，不愿主动打招呼？
21. 孩子是否学习效率低下，完成同样的作业，比同龄人花费更多时间且质量不高？
22. 孩子是否在与人交流时，不敢正视对方，说话声音小，容易紧张结巴？
23. 孩子是否有消极想法，比如“活着没意思”，“不想上学”，或有自伤，自我否定的行为？
24. 孩子是否情绪极端，要么过度兴奋，要么突然低落，难以平稳控制自己的情绪？
25. 孩子是否因为不能玩手机，打游戏就发脾气，哭闹，甚至摔东西，骂人，拒绝配合家长/老师的要求
26. 孩子近期是否经历过特殊事件？（家人分离，生病，意外，被欺负，学习压力过大等）
27. 您认为孩子目前存在的主要心理困扰或相关问题？（如有，可重点描述具体表现）
28. 孩子是否曾接受过心理咨询，心理干预或相关治疗？
29. 您对孩子心理帮扶的需求或建议
30. 联系电话（为了方便帮扶对接）
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