中学生健康饮水习惯调查问卷

亲爱的同学:
你好！为了解大家的饮水习惯，提高健康饮水意识，我们特开展此次问卷调查。请你根据实际情况如实填写，感谢你的配合！

1. 你的性别?

男女

2.你所在的年级?

七年级八年级九年级其他

3. 你平时主要喝什么水/饮品?

矿泉水纯净水白开水茶水牛奶含糖饮料（如果汁、碳酸饮料、奶茶等）其他:

4.你常喝的含糖饮料有哪些？你知道里面的糖分含量是多少吗，如清楚请写出具体含量，如不清楚写“不知道”。（多选）

碳酸饮料，如雪碧、可乐果蔬汁饮料，如鲜榨橙汁茶饮料，如珍珠奶茶含乳饮料，如养乐多、AD钙奶运动饮料，如脉动能量饮料，如红牛植物蛋白饮料，如核桃露其他

5.你喝完含糖饮料（高糖饮料）后之后有什么感觉？

非常解渴越喝越渴不记得了

6.当你喝完含糖饮料仍然口渴后，你会选择？

继续补充含糖饮料补充大量的纯净水（白开水）什么都不做

7.中小学生长期过量饮用含糖饮料，可能会带来以下哪些健康危害？（多选）

A. 导致肥胖，增加超重风险B. 引起血糖波动，增加患糖尿病的可能性C. 促进钙流失，影响骨骼发育D. 腐蚀牙齿，导致龋齿E. 影响正常食欲，造成营养不良F. 含有咖啡因的饮料可能影响神经系统发育和睡眠G. 运动饮料喝多了会加重肾脏负担H. 代糖饮料可能破坏肠道菌群平衡I. 会加重肾脏负担,损伤肾脏的过滤系统，增加肾病风险J.我不知道

8. 你每天大概喝多少水?（不包括饮料、汤等）

少于500毫升500~1000毫升1000~1500毫升1500毫升以上

9. 你通常在什么情况下喝水?

定时喝水口渴了才喝父母/老师提醒才喝运动后才喝

10. 你喝水的方式是?

少量多次一次性大量喝水运动后大量喝水不固定

11. 一瓶开盖后的水，你一般多久喝完?

立即喝完两小时内四小时内（一上午/一下午）第二天继续喝

12. 你多久清洗一次水杯/水瓶?

每天清洗2-3天清洗一次一周清洗一次想起来才洗从不洗

13. 你使用塑料水瓶多久后会更换?

喝完就扔（一次性使用）使用一到两天使用一周左右

14. 你是否知道“千滚水”、“久置水”对健康的影响?

知道听说过一点完全不知道

15. 你是否有以下饮水习惯?

喝冷饮解渴喝反复烧开的水喝打开很久的桶装水运动后大量喝水没有以上习惯

16. 你主要通过什么途径了解健康饮水的知识?

学校课堂父母/家人网络/短视频书籍/报刊其他:

17. 你希望了解更多关于健康饮水的哪些内容?

每天该喝多少水什么时候喝水最好什么样的水最健康如何科学饮水其他:

感谢你的参与！

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