Z中学留守儿童抗逆力调查问卷
1. 你所在的年纪是:
初一
初二
初三
2. 你的性别:
男
女
3. 你的留守类型是:
父母双方均外出务工
父亲外出务工,母亲在家
母亲外出务工,父亲在家
4. 你经常感到孤独或对未来迷茫?
几乎每天都有
每周3-4次
每周1-2次
几乎没有
5. 当你遇到学业压力或人际矛盾时,通常会有怎样的情绪反应?
焦虑不安
自卑沮丧
愤怒暴怒
平静坦然
6. 你会通过哪些方式疏解情绪?
和父母/长辈倾诉
和老师/同学交流
写日记、听音乐等自我调节
压抑情绪,不知道该怎么疏解
7. 你曾因思念父母或者人际困扰出现失眠、食欲下降等情况?
经常发生
偶尔发生
从未发生
8. 当你遇到会做的作业或生活难题时,第一反应是?
主动向老师/同学求助
等别人来帮忙
自己硬扛,实在不行就放弃
通过争吵打闹等方式疏解
9. 面向挫折,你更倾向于?
分析原因,尝试解决
逃避问题,假装没发生
自我封闭,不愿和人提及
产生攻击性行为
10. 你曾因小事和同学发生肢体冲突或激烈争吵?
经常发生
偶尔发生
从未发生
11. 当你遇到困难时,最先想到求助的人是?
父母
祖辈(爷爷奶奶或者外公外婆)
学校老师
同学朋友
社区工作人员/社会组织
12. 你认为祖辈对你的关注主要集中在?
吃饱穿暖等生活需求
学习成绩
心里情绪变化
兴趣爱好培养
13. 你参加过社区或者社会组织开展的留守儿童关爱活动吗?
经常参加
参加过几次
从未参加
14. 你对自己未来的学业或职业有明确的目标吗?
有清晰具体的目标,并知道如何努力
有大概方向,但不知道怎么实现
没有目标,走一步看一步
觉得努力也没用,对未来不抱希望
15. 你认为“努力可以改变自己的现状”?
非常认同
比较认同
不太认同
完全不认同
16. 你目前的学习动力如何?
动力很足,想通过学习改变命运
一般,能完成基本学习任务
动力不足,经常不想学习
已经不想上学,有辍学想法
17. 你在学校里通常的状态是?
经常和同学一起活动,融入集体
有几个固定朋友,偶尔参加集体活动后
很少主动和同学交流,独来独往
被同学排斥,很难融入集体
18. 在和同学交往中,你是怎样的表现?
主动关心他人,容易建立信任
害怕被伤害,对人过度防备
为了融入,刻意讨好同学
容易因为小事和同学发生矛盾
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