日间麻醉（无痛诊疗）患者满意度调查问卷
尊敬的患者朋友：感谢您选择我院日间麻醉科进行无痛诊疗。为不断提升医疗服务质量，特邀您参与本次满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们持续改进。本问卷采用匿名形式，约需3-5分钟完成，感谢您的配合与支持！
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
18岁以下
18-44岁
45-59岁
60岁及以上
3. 您本次接受的诊疗类型
无痛胃镜
无痛肠镜
无痛胃肠镜联合检查
其他
4. 您对麻醉前健康宣教（注意事项、流程介绍等）的清晰易懂程度是否满意
非常满意
1
2
3
4
5
非常不满意
5. 您对麻醉相关手续（缴费、登记等）的办理速度是否满意
非常满意
1
2
3
4
5
非常不满意
6. 您对麻醉起效速度是否满意
非常满意
1
2
3
4
5
非常不满意
7. 您对麻醉效果（术中无知觉、无痛苦）是否满意
非常满意
1
2
3
4
5
非常不满意
8. 您对麻醉过程中的舒适度（入睡体验、苏醒体验等）是否满意
非常满意
1
2
3
4
5
非常不满意
9. 您对检查/麻醉期间隐私方面是否满意
非常满意
1
2
3
4
5
非常不满意
10. 您对恢复室护士的观察、照护及苏醒指导是否满意
非常满意
1
2
3
4
5
非常不满意
11. 您对复苏室环境（安静程度、整洁度、温度等）是否满意
非常满意
1
2
3
4
5
非常不满意
12. 如果以1-10分表示您对本次日间麻醉的总体满意度，您会打几分
1分
2分
3分
4分
5分
6分
7分
8分
9分
10分
13. 您对日间麻醉服务有哪些改进建议或意见
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