【示例】大学生安全防范意识情况的调查问卷

一、基本信息

1.您的年龄:

18-30岁 31-45岁 46-60岁 61岁以上

2.您在本地居住时间:

1年以内 2-5年 6年以上

3.您的性别:

男女

4.您的民族:

汉族少数民族

5.您的政治面貌:

党员群众二、知晓与参与

6.您是否知道咱们村（社区）有村规民约?

知道，并且看过内容听说过，但不清楚具体内容完全不知道（选此选项的不用继续回答后面的问题）

7.您是否参与过村规民约制定或执行的讨论表决?

是否

8.如果村（社区）组织修订村规民约，您愿意参与提意见吗?

愿意无所谓不愿意

9.您认为现行村规民约的内容符合咱们这里的实际吗?

很符合，都是大家关心的事部分符合，有些条款不实用完全不符合，感觉是走形式

10.您最希望村规民约管一管哪些事?（可多选）

红白喜事大操大办、高价彩礼乱扔垃圾、破坏环境邻里矛盾乱搭乱建、占用公共通道养狗不牵绳、宠物随地大小便出租屋管理噪音扰民社会治安、扫黑除恶

11.您觉得身边的邻居朋友遵守村规民约的情况如何?

大部分人都遵守只有少数人遵守基本没人当回事

12.如果有人违反村规民约，村（社区）一般怎么处理?

有人管，效果还行有人管，但管不住没人管

13.您认为怎样才能让大家更自觉遵守村规民约?（可多选）

党员干部等带头执行与年底分红、积分兑换挂钩经常宣传、表扬好人好事对违规行为公开曝光

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