2026年青羊区医疗机构医院感染管理基线调查

尊敬的各医疗机构填报负责人：
您好！本调查表旨在全面掌握成都市青羊区各级各类医疗机构医院感染管理现状，推动全区医院感染管理质控工作改进；本次调查覆盖辖区所有公立、民营医疗机构，恳请各单位结合实际如实填写，所有填报数据将严格保密，仅用于专项调研分析与决策参考，感谢您的参与和支持！
第一部分：基本信息
1.机构名称（必填）
2.联系人（必填）
3.联系电话（必填）
4.医疗机构性质:
5.医疗机构类别:
6.医疗机构级别:
7.您单位是否设置独立的医院感染管理部门？
8.医院感染专职人员数：
9.专职人员专业分布及人数:
10.感控管理部门主要负责人专职从事院内感染防控工作时间：
11.感控管理部门主要负责人的职称：
12.您单位是否设置消毒供应中心？
13.复用性诊疗器械清洗消毒灭菌方式：
14.您单位是否配备院感信息化监测系统？
15.您单位是否开展内镜诊疗项目？
16.您单位开展内镜诊疗项目的种类：
17.内镜清洗消毒灭菌方式：
18.您单位是否开展口腔相关诊疗？
第二部分：口腔专项
1.口腔综合治疗台（牙椅）数量:
2.您单位口腔专科单台牙椅日均接诊量:
3.您单位是否了解《口腔综合治疗台水路消毒技术规范》（或相关地方标准、行业标准等）？
4.您单位是否制定了口腔综合治疗台水路的消毒管理制度或流程?
5.目前主要负责口腔综合治疗台水路的日常消毒工作的人员：
6.消毒工作人员进行口腔综合治疗台消毒技能培训的频率：
7.口腔综合治疗台采用的水源类型：
8.您单位口腔综合治疗台采取哪种供水模式：
9.每日治疗结束后是否将储水罐中的余水排空，清洁干燥后备用？
10.独立储水罐消毒频率：
11.您单位是否在清洗储水瓶加入消毒剂（如含氯消毒剂等）?
12.中心水处理装置（如纯水机）是否定期维护？
13.您单位是否在口腔综合治疗台进水口安装了过滤器？
14.供水管路与口腔综合治疗台管路之间是否有防回流装置？
15.口腔综合治疗台水路管材是否有抗菌性能？
16.口腔综合治疗台是否配置自动水路消毒系统？
17.口腔综合治疗台水路消毒系统的消毒频率：
18.您单位口腔综合治疗台防回吸牙科手机配置情况？
19.您单位是否对口腔综合治疗台用水开展微生物监测？
20.您单位对口腔综合治疗台用水开展微生物监测的频率：
21.每日开始诊疗工作前对口腔综合治疗台水路的冲洗时间：
22.每次治疗前后口腔综合治疗台放水和气的冲洗管路时间：
23.每日结束诊疗工作后对口腔综合治疗台水路的是否消毒？
24.您单位是否设置传染病例专用治疗台？
25.您单位最近一次水路水质检测结果如何?
26.您认为当前口腔综合治疗台水路管理面临的最大的困难是:
27.您对提升本区域内医院感染管理有什么意见或建议？
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