一年级新生入学情况调查问卷(第四组)

尊敬的家长:

        您好!我是本班班主任。为全面了解孩子的生活习惯、性格特点、成长环境与入学准备情况,更好地开展教育教学、照顾孩子在校生活,特开展本次匿名问卷调查。所有信息仅用于班级教育工作,严格保密,不对外公开,请您根据孩子真实情况如实填写。感谢您的理解与配合!

一、基本信息
1.

您孩子的姓名

2.

孩子性别

3.
孩子出生日期
_________ 年 ___月____日
4. 您的学历
二、生活与健康情况
5.

孩子是否能独立完成穿衣、洗漱、吃饭、整理书包?

6.

孩子每天睡眠时间大约是?

7.

孩子是否有食物、药物或其他过敏史?

8.

孩子是否有特殊体质或需要特别关注的健康情况?

三、学习与习惯情况
9.

孩子是否上过幼儿园?

10.

孩子在集体中通常表现为?

11.

孩子能否安静听完一段10分钟左右的讲解?

四、家庭看护与沟通
12.

孩子平时主要由谁照顾?

13.

您平时与孩子沟通交流的频率?

五、开放题
14.

您希望老师在哪些方面多关注、帮助您的孩子?或您想对老师特别说明的情况:

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