2026年乳腺癌患者健康知识调查问卷一（组前）

       亲爱的“粉红丝带”的病友：感谢您能抽出5分钟时间，完成关于“乳腺癌健康知识”调查问卷，将您的感受和建议告诉我们，我们将在未来为您提供更好的服务，助力您回归美好生活！
认知程度
1. 姓名：_________  
电话：____________
2. 您的年龄：
请选择
3. 您的受教育程度：
请选择
4. 您婚姻状态
请选择
5. 请输入您乳腺癌确诊时间
6. 您现在所处的治疗阶段？
请选择
7. 您目前在乳腺癌诊疗哪个阶段？（可多选）
请选择
8. 您在手术后是否接受健康教育：
9. 您主要通过什么方式了解术后自身护理的相关知识
10. 您认为自己是否了解术后预防相关并发症的知识：
请选择
依从性
11. 能遵医嘱及时来院复诊护理
请选择
12. 术后注意饮食护理，营养均衡，高纤维素，清淡少盐，不食用刺激性食物
请选择
13. 可以适量食用的保健品（可多选）
14. 食用油的最优化选择（可多选）
15. 饮酒对乳腺癌的影响
16. 您知道医务社工是做什么的？
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