成都泰兴医院\n病历管理制度考试试题

本试卷为单项选择题，每题5分，共20题，总分为100分。

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门诊部内科外科中医科康复医学科医技科室行政/职能科室

1、病历管理制度的主要目的是（）？

A、提高医疗机构的收入B、简化诊疗流程C、提高医疗服务的可追溯性D、保障医疗质量和医疗安全E、减少医疗纠纷

2、根据《医疗机构病历管理规定》，门、急诊病历保存时间自患者就诊之日起不少于（）？

A、5年B、10年C、15年D、20年E、30年

3、病历书写应当做到的“五要素”是（）？

A、客观、真实、准确、及时、完整、逻辑B、客观、真实、准确、规范、系统、统筹C、真实、准确、及时、完整、规范、逻辑D、客观、真实、准确、完整、逻辑、规范E、客观、真实、准确、及时、完整、规范

4、实施电子病历的医疗机构，应当建立哪些管理制度？（）

A、电子病历的建立、修改、使用、存储B、电子病历的记录、传输、质控、安全等级保护C、电子病历的建立、记录、修改、存储、传输D、电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等级保护E、电子病历的建立、修改、存储、质控、安全等级保护

5、病历内容的记录与修改信息可追溯的具体要求是（）？

A、纸质病历出现错字时，可以用刀刮、胶贴等方法抹去原来的字迹B、医务人员修改住院电子病历时，系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹C、任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历D、患者病历的借阅、复制、封存和启封应遵照国家有关规定执行E、病历内容的记录应规范、准确，尽量避免修改

6、推行电子病历以及病历的无纸化有哪些注意事项？（）

A、打印的电子病历纸质版本内容可以与归档的电子病历不一致B、电子病历保存期限比纸质病历短C、打印的电子病历纸质版本应当统一规格、字体、格式等，其内容应与归档的电子病历完全一致D、电子病历与纸质病历不具有同等法律效力E、医疗机构可以不将电子病历转为归档状态，直接打印保存

7、何谓可靠的电子签名？（）

A、任何电子形式的签名B、数据电文中以电子形式所含、所附用于识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据C、仅包含签名人姓名和签名的电子签名D、仅包含签名人姓名和签发日期的电子签名E、医疗机构自行定义的电子签名

8、医疗机构使用用户名/密码的认证方式应当具备哪些条件？（）

A、医疗机构可以要求用户使用过于简单的密码B、医疗机构不需要告知医护人员确保本人用户名和密码不能外泄C、医疗机构不需要要求用户必须修改初始密码D、医疗机构应要求用户必须修改初始密码，并提供密码强度认证规则验证功能，避免用户使用过于简单的密码E、医疗机构可以不设置密码有效期

9、电子病历中的电子签名需要第三方认证吗？（）

A、卫生健康行政部门要求电子病历中的电子签名必须通过第三方认证B、卫生健康行政部门没有特别要求电子病历中的电子签名必须通过第三方认证C、电子签名必须由医疗机构自行认证D、电子签名只有在境外使用时才需要第三方认证E、电子签名在我国尚未得到法律认可

10、患者的知情告知同意书等相关资料是否可以直接无纸化，而取消纸质版本？（）

A、不可以，必须保留纸质版本B、可以，但应符合相关法律法规的要求C、可以，但需要患者额外支付费用D、不可以，仅限于电子病历系统内的知情同意书E、不可以，仅限于纸质病历的知情同意书

11、病历质量检查、评估与反馈机制具体包括哪些方面？（）

A、仅包括病历书写规范要求B、仅包括病历质量控制指标C、仅包括临床各科室的专人负责D、包括病历质量检查、评估与反馈的全面机制E、仅包括医疗管理部门的定期抽查

12、病历管理制度中的医疗活动全过程具体包括哪些？（）

A、仅包括门诊和急诊B、仅包括住院C、包括门、急诊以及住院等整个诊疗过程D、仅包括诊断和治疗过程E、仅包括检查和诊断过程

13、下列哪种情况不需要对病历内容进行修改？（）

A、发现新的病情B、治疗方案发生变化C、患者要求修改个人信息D、医务人员个人笔误E、检查结果更新

14、下列哪种行为是违反病历管理制度规定的？（）

A、按时完成病历书写B、对患者信息进行保密C、将病历带出医疗机构D、按照规定保存病历E、随意涂改病历

15、在电子病历系统中，用户认证功能至少支持哪几种认证方式？（）

A、仅支持用户名/密码B、仅支持数字证书C、至少支持用户名/密码、数字证书、指纹识别中的一种D、仅支持指纹识别E、以上都不支持

16、根据病历管理相关规定，医疗机构应当什么时候将电子病历转为归档状态，无纸化保存？（）

A、在患者门、急诊就诊挂号时B、在患者门、急诊就诊结束或出院后C、在患者门、急诊就诊过程中D、以上都正确

17、为什么实施病历无纸化？（）

A、有助于提高医疗机构管理效率，提升医疗质量B、有助于医疗机构的收入C、有助于提高医疗水平D、有助于提高患者就诊条件E、以上都正确

18、在病历管理制度中，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于多少年？（）

A、5年B、10年C、15年D、20年E、30年

19、在病历管理制度中，病历内容的记录与修改信息需要满足哪些要求？（）

A、可以随意修改，无需记录修改信息B、病历内容的记录应规范、准确，尽量避免修改C、修改后不需要保留原记录信息D、修改可以由未经授权的人员进行E、纸质病历在书写中出现错误时，可以采用刀刮、胶贴等方法抹去原来的字迹

20、在推行电子病历的情况下，医疗机构应当如何保障病历资料的安全？（）

A、不需要采取任何额外措施B、只需加密电子病历数据C、只需备份电子病历数据D、建立病历资料安全管理制度，包括门、急诊和住院病历的归档、借阅、复制、封存和启封等E、允许任何人随意访问和修改电子病历

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