湛江市第七小学心理健康测评问卷

各位同学，开始测试前，请认真默读下面这段文字：

本测试是为了调查你的心情和感受的，也便于学校更有针对性的开展心理辅导工作，不是测验智力和学习能力，与学习成绩无关，答案也没有好坏对错之分，请按照你平常所想的如实回答，涉及的所有内容我们将严格执行保密原则。
注意事项：
1、按你平时所想的如实回答。
2、每一问题都要回答，难以决定时，请选与你接近或最初想到的答案。
3、有不明白的地方可以问老师。
4、回答时间没有限制，但不要过分考虑。
你的名字：
你的班级
你的性别
1．你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课？（ ）
2．老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安？（ ）
3．你是否一听说“要考试”心里就紧张。（ ）
4．你考试成绩不好时，心里是否感到不快。（ ）
5．你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆。（ ）
6．考试时，当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑？（ ）
7．你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。（ ）
8．你是否一遇到考试，就担心会考坏。（ ）
9．你是否希望考试能顺利通过。（ ）
10．你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务？（ ）
11．你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错？（ ）
12．你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的？（ ）
13．你是否认为你比别人更担心学习？（ ）
14．你是否做过考试考坏了的梦？（ ）
15．你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦？（ ）
16．你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话？（ ）
17．你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上？（ ）
18．你在游戏或与别人的竞争中输给了对方，是否就不想再干了？（ ）
19．人家在背后议论你，你是否感到讨厌？（ ）
20．你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红？（ ）
21．你是否很担心叫你担任班干部？（ ）
22．你是否总是觉得好像有人在注意你？（ ）
23．在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张？（ ）
24．你受到批评时，心情是否不愉快？（ ）
25．你受到老师批评时，心里是否总是不安？（ ）
26．同学们在笑时，你是否也不会笑？（ ）
27．你是否觉得到同学家里玩不如在自己家里玩？（ ）
28．你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人？（ ）
29．你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩？（ ）
30．同学们在交谈时，你是否不想加入？（ ）
31．你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人？（ ）
32．你是否讨厌参加运动会和文艺演出会？（ ）
33．你的朋友是否很少？（ ）
34．你是否不喜欢同别人谈话？（ ）
35．在人多的地方，你是否觉得很怕？（ ）
36．你在排球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛输了时，心里是否一直认为自己不好？（ ）
37．你受到批评后，是否总认为自己不好？（ ）
38．别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事？（ ）
39．你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故？（ ）
40．你失败的时候，是否总是认为是自己的责任？（ ）
41．大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错？（ ）
42．你在乒乓球、羽毛球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神？
43．碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付？（ ）
44．你是否有时会后悔，那件事不做就好了？（ ）
45．你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错？（ ）
46．你心里是否总想为班级做点好事？（ ）
47．你学习的时候，思想是否经常开小差？（ ）
48．你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏？（ ）
49．碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁？（ ）
50．你是否非常担心家里有人生病或死去？（ ）
51、你是否在梦里见到过死去的人？（ ）
52．你对收音机和汽车的声音是否特别敏感？（ ）
53．你心里是否总觉得好像有什么事没有做好？（ ）
54．你是否担心会发生什么意外的事？（ ）
55．你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决？（ ）
56．你手上是否经常出汗？（ ）
57．你害羞时是否会脸红？（ ）
58．你是否经常头痛？（ ）
59．你被老师提问时，心里是否总是很紧张？（ ）
60．你没有参加运动，心脏是否经常噗通噗通地跳？（ ）
61．你是否很容易疲劳？（ ）
62．你是否很不愿吃药？（ ）
63．夜里你是否很难入睡？（ ）
64．你是否总觉得身体好像有什么毛病？（ ）
65．你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看？（ ）
66．你是否经常觉得肠胃不好？（ ）
67．你是否经常咬指甲？（ ）
68．你是否舔手指头？（ ）
69．你是否经常感到呼吸困难？（ ）
70．你去厕所的次数是否比别人多？（ ）
71．你是否很害怕到高的地方去？（ ）
72．你是否害怕很多东西？（ ）
73．你是否经常做噩梦？（ ）
74．你胆子是否很小？（ ）
75．夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉？（ ）
76．你乘车穿过隧道或路过高桥时，是否很怕？（ ）
77．你是否喜欢整夜开着灯睡觉？（ ）
78．你听到打雷声是否非常害怕？（ ）
79．你是否非常害怕黑暗？（ ）
80．你是否经常感到后面有人跟着你？（ ）
81．你是否经常生气？（ ）
82．你是否不想得到好的成绩？（ ）
83．你是否经常会突然想哭？（ ）
84．你以前是否说过谎话？（ ）
85．你有时是否会觉得，还是死了好？（ ）
86．你是否一次也没有失约过？（ ）
87．你是否经常想大声喊叫？（ ）
88．你是否不愿说出别人不让说的事？（ ）
89．你有时是否想过自己一个人到遥远的地方去？（ ）
90．你是否总是很有礼貌？（ ）
91．你被人说了坏话，是否想立即采取报复行动？（ ）
92．老师或父母说的话，你是否都照办？（ ）
93．你心里不开心，是否会乱丢、乱砸东西？（ ）
94．你是否发过怒？（ ）
95．你想要的东西，是否就要一定要拿到手？（ ）
96．你不喜欢的课，老师提前下课，你是否会感到特别高兴？（ ）
97．你是否经常想从高的地方跳下来？（ ）
98．你是否无论对谁都很亲热？（ ）
99．你是否会经常急躁得坐立不安？（ ）
100．对不认识的人，你是否会都喜欢？（ ）
101.最近有遇到让你困扰的事情吗？如果有，请写下来；如果没有，请忽略此题。
102.是否需要班主任或心理老师的帮助？
“一生一策”心理档案基本填写
1. 出生日期:
2. 家庭住址:
3. 班主任姓名:
4. 兴趣爱好:
5. 爸爸姓名
6. 爸爸年龄
7. 职业
8. 联系方式:
9.妈妈姓名
10. 妈妈年龄
11.职业
12.联系方式:
13.多选题
14.近半年内是否经历以下事件:
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