长宁区医疗机构直饮水设备群众使用满意度调查表（2）

尊敬的朋友：您好！本次调查主要是调查辖区内医疗机构直饮水设备群众使用后的满意度，并为了进一步提升群众满意度而设计。为了确保调查结果的准确性和有效性，建议在调查过程中保持客观公正的态度，并鼓励参与者提供真实、详细的反馈意见。

1. 您的年龄?

A.<22岁B.23~45岁C.46~60岁D.>60岁

2．您的性别?

A.男B.女

3.您是否参与过该医疗机构直饮水设备管理“第一轮满意度调查”？

是否

4.您通常使用直饮水设备的频率是?

A. 每天多次B. 每天一次C. 每周几次D. 很少使用

5. 您认为直饮水设备的安装位置是否方便?

A. 非常方便B. 方便C. 一般D. 不太方便E. 非常不方便

6. 直饮水设备的操作界面是否清晰易懂?

A. 非常清晰B. 清晰C. 一般D. 不太清晰E. 非常不清晰

7. 您在使用直饮水设备时，是否看到醒目的热水防烫伤“警示标语”?

A. 是B. 否C 是，但不醒目

8. 您是否看到该医疗机构的直饮水设备有日常维护和保养记录?

A. 是B. 否

9.您是否见过直饮水设备被定期清洁和消毒?

经常见到有时见到偶尔见到从未见到

10.您认为医疗机构对直饮水设备的维护频率是否合适?

A. 非常合适B. 合适C. 一般D. 不太合适E. 非常不合适

11. 您对医疗机构在直饮水设备维护与清洁方面的重视程度如何?

A. 非常重视B. 重视C. 一般D. 不太重视E. 完全不重视

12. 您对直饮水设备提供的水质是否满意?

A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意

13. 您是否担心该直饮水设备可能存在的水质污染问题?

A. 从不担心B. 很少担心C. 有时担心D. 经常担心E. 总是担心

14. 您认为直饮水设备在使用过程中是否存在安全隐患?

A. 从未存在B. 很少存在C. 有时存在D. 经常存在E. 总是存在

15. 您对医疗机构直饮水设备的总体满意度如何?

A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意

16. 您对医疗机构直饮水设备的使用有哪些改进建议或意见?（请在此区域内作答）

更多问卷复制此问卷