老年人居家养老护理服务需求与满意度调查

欢迎参加本次调查，旨在了解您的基本情况、生活质量及对居家养老护理服务的评价。请根据您的真实感受作答，所有信息将严格保密。

1. 您的年龄

请选择

2. 您的性别

男女

3. 您的最高受教育程度

小学及以下初中高中/中专大专及以上

4. 您的月均收入水平

1000元以下1001-3000元3001-5000元5001元以上

5. 您的居住状况

独居与配偶同住与子女同住其他

6. 您是否患有以下慢性疾病

高血压糖尿病心脏病关节炎其他

7. 您对日常生活自理能力的评价

非常困难

1

2

3

4

5

非常容易

8. 您对慢性病管理效果的满意度

非常不满意

1

2

3

4

5

非常满意

9. 您当前的生活满意度

非常不满意

1

2

3

4

5

非常满意

10. 您感受到的抑郁症状程度

非常严重

1

2

3

4

5

无

11. 您的社会活动参与频率

从不

1

2

3

4

5

总是

12. 您获得家庭支持的程度

非常低

1

2

3

4

5

非常高

13. 请评价以下居家养老护理服务的满意度

非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意

医疗护理服务

生活照料服务

精神慰藉服务

14. 您向亲友推荐居家养老护理服务的可能性

不可能

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

极有可能

15. 您认为服务的可及性如何

非常不便不便一般方便非常方便

16. 请分享您对居家养老护理服务的改进建议

更多问卷复制此问卷