徐州老年人数字健康素养调查问卷\n(0317贾汪预调查)
您好!徐州市疾病预防控制中心正在开展社区老年人电子健康素养调查,目的是了解社区老年人电子健康素养水平,并据此开展健康相关活动,您被选中参加本次调查。需要通过问卷调查的方式了解您的基本信息、数字设备使用和社会支持等方面的信息。您回答的内容将会被严格保密,不会对个人产生任何不利影响。感谢您的参与!
1. 您的性别:
男
女
2. 您的出生年月:______年___月
3. 您的婚姻情况:
未婚
已婚
离婚
丧偶
其它
4. 您的文化程度:
不识字或识字很少
小学
初中
高中/职高/中专
大专及以上
5. 您退休前的职业是:
公务员
教师
医务人员
其它事业单位人员
农民
工人
其它企业人员
其它
6. 您近半年的居住安排是?(可多选)
夫妻同住
子女同住
孙辈同住
其它亲属同住
朋友同住
独居
其它
7. 您的家庭人口数
人。
8. 过去一年,您家庭的年净收入大约是
元。
9. 当您在健康方面遇到困难时,您通常会向谁求助?(可多选)
家人亲戚(包括配偶、子女、孙辈、其它亲属等)
朋友邻居(包括朋友、邻居、同事等)
卫生机构人员(包括社区医生、医院医生、志愿者等)
自己解决
10. 您拥有的数字设备类型
智能手机
平板电脑
笔记本电脑/台式电脑
智能手表/手环
智能屏/音箱
其它
11. 您持有的数字设备数量
0
1
2
≥3
12. 您使用互联网查找健康相关信息(如疾病知识、用药指导、养生保健等)的频率是?
几乎从不
每月几次
每周几次
每天1-2次
每天多次
13. 您认为自己的健康情况
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
14. 您的联系方式
15. 下面是关于您
使用数字设备
(如手机、电脑)查找或使用健康信息的描述。选项没有对错之分,请您根据真实感受回答。
非常不同意
不同意
一般/不知道
同意
非常同意
我对学习网络上的健康知识或技能感兴趣
我会查看网络推送的健康信息
我会主动上网查找自己需要的健康信息
我能理解网络健康信息的内容
我能判断网络健康信息是否正确
我会通过咨询他人来判断网络健康信息的可靠性
我能从网络健康信息中筛选出自己需要的内容
我会根据自身情况判断是否采纳网上的健康信息
在网络上查找和分享健康信息时我会注意保护自己和他人隐私
我能在网络上分享或评论健康信息资源(如转发或评论朋友圈里的健康信息等)
我能参与健康论坛或在线讨论(如微信群、QQ群的健康讨论等)
我能参与健康话题的网络投票或调查
我能通过网络在线问诊,向医生提供诊断所需信息(如症状描述、既往病历、健康指标等)
我会使用健康类网站或在线平台的相关功能(如预约挂号、在线缴费、查阅电子病历等)
我会使用电子设备记录和管理个人健康指标(如血压、心率、体重等)
16. 下面是关于您的
朋友数量
的描述。请您根据自身实际情况,选择最接近的选项。
0个
1个
2-3个
4-9个
10-19个
20个以上
如果让您数一数和您关系好的朋友,能数出多少个?
您关系好的朋友里,有多少人住在离您不远的地方(比如坐车一个小时能到)?
有多少朋友您可以轻松的和他们分享自己的事情?
如果让您数一数能够给您帮助和支持的朋友,能数出多少个?
您认识三年以上的关系好的朋友有多少个?
您认识多少同龄的熟人(比如见面会打招呼的)?
有多少朋友经常和您一起活动(比如跳广场舞、下棋、逛超市、参加社区活动、参加老年大学等)?
17. 下面是关于您和
朋友联系
情况的描述。请您回忆一下过去
半年
里的情况,选择最接近的选项。
从不
一年一两次
几个月一次
一个月一到两次
一周一两次
几乎每天
您多久和关系好的朋友通一次电话或用微信/QQ联系?
您多久和认识的熟人(见面打招呼的)碰一次面?
您多久参加一次有同龄人的活动(下棋、打牌、跳广场舞、逛超市等)?
18. 下面是关于您和
朋友相处
情况的描述,有些是开心的,有些可能是不开心的。请您根据真实感受回答。
非常不同意
不同意
一般/不知道
同意
非常同意
我在朋友中人缘不错。
我擅长结交同龄朋友。
总的来说,我和朋友相处的很满意。
我有一些朋友,在我需要帮助时会帮我。
我感到被其他朋友冷落或孤立。
我有一些朋友,在我生病时会关心或来看望我。
我有一些朋友,在我需要时会给我提供信息或建议。
我感到被朋友背叛或受到不公平对待。
我有一些朋友,可以分享我的感受或自己的事情。
我有一些朋友,在我情绪低落时会陪着我或安慰我。
我会因为朋友故意让我难堪或说我坏话而感到不高兴。
如果有朋友需要帮助,我会帮助他们。
19. 问卷完成方式(此题由调查员填写)
自填完成
调查员辅助完成
面对面访谈完成
关闭
更多问卷
复制此问卷