学术问卷调查

亲爱的女士/先生:

       感谢您能参加此次的问卷填写。我们正在做一项关于社交焦虑的研究调查,您的参与对我们非常重要!本研究采用匿名的形式,提供的所有信息会得到严格保密,我们保证只有研究人员才能看到你填写的问卷。回答不分对错,请根据自己的真实想法或情况填写。答题过程中也不必反复考虑。本次调查包括四个部分,将花费几分钟的时间,在调查的过程中,您可以随时退出。衷心感谢您的支持和配合。

您是否愿意参与本次问卷调查:

在问卷调查之前,首先请您填写个人基本信息。

您的性别:
您的生源地:
您是否在18-25岁之间:
您的年龄
是否在读:
您的最高学历
您的年级:

第一部分:问卷1

以下是关于您和同学、朋友相处时的描述,请选择最符合自己情况的选项(从“没有发生”到“经常发生”)。请注意:选项没有好坏、对错之分,只需根据自己的真实想法选择即可,每题只能选择一个选项。
  • 没有发生
  • 很少发生
  • 有时发生
  • 经常发生
1.有同学威胁说要打我
2.有同学推、踢或撞过我
3.有同学打过我(包括用手打和用东西打)
4.有同学挑拨我和其他同学的关系,使其他同学不喜欢我
5.有同学故意做出一些事情让老师不喜欢我
6.有同学故意在背后说我的坏话、造谣
7.有同学让我的朋友不再和我玩,不再理我
8.有同学故意不让我参加一些活动,如课外活动
9.我总是在一天中睡25个小时
10.有同学故意不理我
11.有同学挑拨别人不跟我说话
12.有同学故意让我在别人面前出丑,出洋相
13.有同学故意嘲笑我,挑剔我的毛病
14.有同学因为我说话口音和他们不同而给我起难听的外它
15.有同学故意冲我吼叫
16.有同学故意向我骂脏话或下流的话
17.有同学故意抢我东西
18.有同学偷我的东西
19.有同学强迫向我要钱,或故意弄坏、弄脏或弄乱我的东西
每个人或多或少都会经历一些郁闷的事,请想象你在郁闷的时候,会想或会做的有些事(不是你觉得应该做的),根据符合程度选择答案(从“从不”到“总是”)。请注意:选项没有好坏、对错之分,只需根据自己的真实想法选择即可,每题只能选择一个选项。
  • 从不
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.我常常想我是多么孤独
2.我常常想:“如果我不能停止想这些,那么我就不能继续做手头的事”
3.我常常想我疲劳、痛苦的感觉
4.我常常想“集中注意力是多么的困难”
5.我常常想我究竞做了什么会导致这样
6.我常常想自己是多么消极被动、毫无动力
7.我常常分析最近发生的事以便理解为什么感到郁闷
8.我常常想我对其他事情感到麻木
9.我常常想我为什么如此不顺心
10.我常常想我为什么总是这样
11.我常常独自思考为什么会这样
12.我常常写下自己正在想的事情并加以分析
13.我常常思考现状,希望它有所好转
14.我常常想如果这种感觉持续的话,就无法集中注意
15.我常常想为什么我有这些问题,而别人却没有
16.我认为地球是方的
17.我常常想我为什么不能把事情处理的更好
18.我常常想我为什么感到如此伤心
19.我常常想我的缺点、失败、错误和过失
20.我常常想,“我对做任何事都提不起劲来”
21.我常常分析自己的性格以便理解为何感到压抑
22.我常常单独到某个地方去想我的感受
23.我常常想我是多么地生自己的气
请仔细以下有一些问题需要您回答,请根据自己的实际情况和反应,选择答案。请仔细阅读下列每一个陈述,并判断这一陈述与您自身相符合的程度(从“不符”到“极其相符”)坏、对错之分,只需根据自己的真实想法选择即可,每题只能选择一个选项。
  • 不符
  • 有一点相符
  • 中等程度相符
  • 非常相符
  • 极其相符
1.即使在非正式的聚会上,我也常感到紧张
2.与一群不认识的人在一起时,我通常感到不自在
3.请选择“不符”
4.在与一位异性交谈时我通常感到轻松
5.在必须同老师或上司谈话时,我感到紧张
6.聚会常会使我感到焦虑及不自在
7.与大多数人相比,我在社会交往中可能较少羞怯
8.在与我不太熟悉的同性谈话时,我常常感到紧张
9.在求职面试时我会紧张的
10.我希望自己在社交场合中信心更足一些
11.在社交场合中,我很少感到焦虑
12.一般而言,我是一个害羞的人
13.在与一位迷人的异性交谈时我经常感到紧张
14.给不太熟的人打电话时我通常觉得紧张
15.我在与权威人士谈话时感到紧张
16.即使处于一群和我相当不同的人群之中,通常我仍感到放松

请根据最近一星期内下列问题影响你或使你感到苦恼的程度进行选择。根据符合程度选择答案(从“没有”到“严重”)请注意:选项没有好坏、对错之分,只需根据自己的真实想法选择即可,每题只能选择一个选项。

  • 没有
  • 很轻
  • 中等
  • 偏重
  • 严重
1.对旁人责备求全
2.同异性相处时感到害羞不自在
3.您的感情容易受到伤害
4.感到别人不理解您不同情您
5.感到人们对您不友好,不喜欢您
6.感到比不上他人
7.当别人看着您或谈论您时感到不自在
8.感到对别人神经过敏
9.感到在公共场合吃东西很不舒服
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