2025年7月心血管内科一病区病例书写规范培训考试

本次考试旨在检验医生对病例书写制度的掌握情况，请认真作答。考试满分为100分。
1. 基本信息：
姓名：
科室：
工号：
一、单选题（每题4分，共20分）
2. 病历书写的基本要求不包括以下哪项
3. 首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成
4. 以下哪项不属于病历中需要记录的患者基本信息
5. 病历书写出现错字时，正确的处理方法是
6. 出院记录应当在患者出院后多长时间内完成
二、多选题（每题6分，共30分）
7. 病历书写的基本原则包括
8. 以下属于病程记录内容的有
9. 手术记录应当包括的内容有
10. 病历中需要双人核对的内容包括
11. 以下关于病历保管的说法正确的有
三、判断题（每题10分，共50分）
12. 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。
13. 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。
14. 为提高效率，医生可以在病历中使用自编的缩写或代码。
15. 患者入院后，主治医师应在48小时内对患者病情进行查房并记录。
16. 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
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